6.a člen
Dopolnilna zdravstvena zavarovanja
(1)
Izračun minimalnega kapitala za dopolnilno zdravstveno zavarovanje, opredeljeno v sedmem odstavku 2. člena ZZavar in 1. točki drugega odstavka 61. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 20/04 – uradno prečiščeno besedilo, 62/05 – odl. US in 76/05; v nadaljevanju ZZVZZ), se v skladu z določbo 62.č člena ZZVZZ opravi na način, kot to velja za zavarovanja iz šestega odstavka 110. člena ZZavar, pri čemer se ne upoštevajo pogoji iz šestega odstavka 110. člena ZZavar.
(2)
Zavarovalnica izkaže podatke za dopolnilno zdravstveno zavarovanje iz prvega odstavka tega člena skupaj s podatki za zdravstvena zavarovanja, za katera veljajo določila šestega odstavka 110. člena ZZavar.
(3)
Zavarovalnica, ki sklepa dopolnilno zdravstveno zavarovanje, mora v postopku izračuna škodnega količnika v okviru letne vsote terjatev na izplačilo odškodnin upoštevati tudi zneske, ki izhajajo iz izravnave v okviru izravnalnih shem.
(4)
Zneske iz izravnave v okviru izravnalne sheme upošteva zavarovalnica v postavki »Obračunani kosmati zneski škod« v vrstici 3 obrazca POM-1 in vrstici 12 obrazca POM-2, ter v postavki »Obračunani čisti zneski škod« v vrstici 8 obrazca POM-1.
(5)
Zneski iz izravnave na katere se nanaša prejšnji odstavek so:
(6)
Zavarovalnica v postavkah iz četrtega odstavka tega člena upošteva znesek za izravnavo tudi, če Minister, pristojen za zdravje, v skladu z 62.h členom ZZVZZ ugotovi, da se izravnava ne opravi.
(7)
Za potrebe trimesečnih poročil se v postavki »Obračunani kosmati zneski škod« smiselno upoštevajo drseči podatki, ki zajemajo obdobje enega leta, kot to določa peti odstavek tega člena.