TFL Vsebine / Odločbe Vrhovnega sodišča

Reviziji se ugodi in se:

sodba sodišča druge stopnje v zvezi s sodbo sodišča prve stopnje glede spornih odločb tožene stranke spremeni tako, da se glasi: „Odpravita se odločbi tožene stranke št. 2502-1087/2003-LJ/4 z dne 27. 11. 2003 in št. 1700-33/2004 z dne 13. 4. 2004“;

glede odločitve o tožbenem zahtevku za plačilo zneska 16.621,89 EUR z zakonskimi zamudnimi obrestmi in stroški postopka se sodbi sodišča druge in prve stopnje razveljavita in se v tem delu zadeva vrne sodišču prve stopnje v novo sojenje.

Odločitev o stroških revizijskega postopka se pridrži za končno odločbo.

V primeru, da v Sloveniji ne bi bilo možnosti operativnega zdravljenja poškodbe, bi bil zavarovanec na podlagi 135. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja na stroške tožene stranke upravičen do ustreznega operativnega zdravljenja v tujini. Zato je treba tudi v obratni smeri, ob smiselni uporabi navedene določbe Pravil, tožniku, kot zavarovancu tožene stranke, priznati pravico do operativnega zdravljenja v Ljubljani, ker mu v otoškem mestu Las Palmas ustrezno zdravljenje ni moglo biti zagotovljeno. To pa pomeni tudi pravico do povračila potrebnih stroškov prevoza v smislu določb 155. člena navedenih Pravil.