Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja

1833. Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja

Na podlagi sklepa 8. redne seje Upravnega odbora Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije z dne 3. 4. 2002 je Upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije sprejel prečiščeno besedilo pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 10/98, 87/99 in 37/00)

P R A V I L N I K o kartici zdravstvenega zavarovanja (prečiščeno besedilo)

I. SPLOŠNE DOLOČBE

1. člen

S tem pravilnikom se določa namen, oblika, vsebina in uporabniki kartice zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: kartica) in profesionalne kartice ter način njune izdaje in uporabe v obveznem zdravstvenem zavarovanju.

2. člen

Kartica je javna listina, s katero imetnik izkazuje lastnost zavarovane osebe pri uveljavljanju pravic iz zdravstvenega zavarovanja.

Izdajatelj in lastnik kartice je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: zavod).

3. člen

Zavarovana oseba uveljavlja zdravstvene storitve s kartico le pri izvajalcih, ki imajo za izvajanje zdravstvene dejavnosti sklenjeno pogodbo z zavodom. To ne velja za storitve, opravljene v okviru samoplačniške ambulante pri teh izvajalcih.

Razen storitev nujne medicinske pomoči lahko izvajalci iz prejšnjega odstavka nudijo zdravstvene storitve na račun zavoda le zavarovani osebi, ki predloži svojo veljavno kartico, na kateri je veljavno potrjeno obvezno zdravstveno zavarovanje.

Izvajalci in pooblaščeni delavci zavoda lahko zaradi preverjanja istovetnosti imetnika kartice zahtevajo od zavarovane osebe tudi osebno izkaznico ali drug osebni dokument.

4. člen

Kartica je veljavna, če ni uvrščena na seznam neveljavnih kartic po 13. členu tega pravilnika.

II. OBLIKA IN VSEBINA KARTICE

5. člen

Kartica je pravokotne oblike v izmeri 85,6 mm × 54 mm z reliefno oznako za slepe in ima mikroprocesor. Izdelana mora biti iz materialov, ki ob normalnem ravnanju zavarovane osebe z njo zagotavlja rabo za obdobje, skladno z veljavnimi mednarodnimi standardi za kartično tehnologijo.

6. člen

Na prednji strani kartice so vpisani naslednji vidni podatki:

-

oznaka, da je to kartica zdravstvenega zavarovanja,

-

šifra izdajatelja kartice,

-

številka zavarovane osebe,

-

številka izvoda kartice,

-

ime in priimek zavarovane osebe,

-

rojstni datum zavarovane osebe.

Na hrbtni strani kartice so izpisani napotki imetniku oziroma najditelju kartice o načinu ravnanja v primeru izgube, tatvine ali najdbe kartice, opozorilo, da je zloraba kartice kazniva in druga obvestila.

Na območjih, kjer živita italijanska ali madžarska narodnostna skupnost so podatki iz prvega in drugega odstavka tega člena izpisani tudi v jeziku italijanske ali madžarske narodnostne skupnosti.

7. člen

V mikroprocesor so vpisani podatki, ki zaradi svoje narave in preprečitve možnih zlorab niso vidni na kartici in jih je mogoče prečitati le z uporabo bralno zapisovalne naprave (čitalniki kartic) ob sočasni uporabi profesionalne kartice.

Podatki, vpisani v mikroprocesor, so:

1.

podatki o zavarovani osebi:

-

številka zavarovane osebe (ZZZS številka zavarovane osebe),

-

številka izvoda kartice,

-

oznaka zavarovalnice, pri kateri ima zavarovana oseba sklenjeno prostovoljno zdravstveno zavarovanje,

-

ime in priimek (osebno ime) zavarovane osebe,

-

spol,

-

rojstni datum,

-

naslov (ulica, hišna številka, dodatna oznaka, poštna koda države, poštna številka, kraj in šifra občine),

-

poklic, ki ga zavarovana oseba opravlja,

-

obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti,

-

tip zavarovane osebe,

2.

podatki o zavezancu za prispevek:

-

identifikacijska številka (ZZZS številka),

-

registrska številka,

-

naziv,

-

naslov (ulica, hišna številka, dodatna oznaka, poštna koda države, poštna številka, kraj),

-

dejavnost,

-

podlaga obveznega zavarovanja,

-

država konvencije,

-

organizacijska enota zavoda,

-

vrsta plačnika,

3.

podatki o zdravstvenih zavarovanjih:

-

obvezno zdravstveno zavarovanje,

-

datum začetka najstarejšega aktivnega zavarovanja,

-

datum do katerega je obvezno zdravstveno zavarovanje na kartici potrjeno,

-

prostovoljno zdravstveno zavarovanje: vsebino podatkov določa 15. člen tega pravilnika,

4.

podatki o osebnih zdravnikih:

-

osebni zdravnik splošne medicine/pediater (IVZ številka, ime in priimek, šifra specializacije, datum izbire, sporočila zdravnika),