STA novice / V javni obravnavi osnutek novele zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju

Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju ureja sistem zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja, določa nosilce družbene skrbi za zdravje in njihove naloge, zdravstveno varstvo v zvezi z delom in delovnim okoljem, ureja odnose med zdravstvenim zavarovanjem in zdravstvenimi zavodi ter uveljavljanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja, so objavili na spletni strani ministrstva za zdravje.

Dodali so, da so na ministrstvu novelo pripravili s ciljem, da naslovi zahteve iz načrta za okrevanje in odpornost. Spremembe pa se nanašajo na dostopnost, finančno vzdržnost v zdravstvu, zadostno financiranje, diverzifikacijo finančnih virov, prilagoditev bremen in odgovornosti pri plačevanju prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje ter opredelitev vlog deležnikov v sistemu zdravstvenega varstva in vodstva Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).

Novela ZZZS med drugim nalaga pripravo projekcij oziroma načrtovanje izdatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja tako, da upošteva trende zdravstvenega stanja prebivalstva, razvoj tehnologije in spremembe v načinih zdravljenja. ZZZS bi moral po noveli na tri leta izvajati stroškovne študije in preverjanje cen zdravstvenih storitev.

Novela predvideva tudi izvajanje več sklopov nadzorov. Med drugim zavarovalniški in zavarovalniško-medicinski redni in izredni nadzor nad pogodbenimi partnerji ZZZS, tudi nad smotrnostjo in skladnostjo izdajanja potrdil o začasni zadržanosti od dela, primernostjo napotovanja med ravnmi zdravstvene dejavnosti ter nad predpisovanjem zdravil, živil oziroma medicinskih pripomočkov.

Zavod bi po noveli lahko opravljal tudi laični nadzor nad drugimi osebami, kot so delodajalci in prejemniki denarnih nadomestil. V primeru kršitev navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela bi lahko ZZZS od zavarovane osebe zahteval povračilo denarnega nadomestila.

Osnutek novele ZZZS daje pravno podlago za uveljavljanje povračila stroškov od zavarovane osebe ali zavarovalnice, ki so nastali zaradi izvajanja prostočasne aktivnosti s povečanim tveganjem za zdravje in varnost zavarovane osebe ali ker je zavarovana oseba povzročila ogroženost, zaradi katere so nastali stroški nujnega ukrepanja oziroma povzročila nesrečo.

Novela predvideva prenos nekaterih plačil na proračun države, na primer izobraževalno in raziskovalno dejavnost izvajalcev zdravstvene dejavnosti na terciarni ravni zdravstvene dejavnosti, vodenje nacionalnih registrov ter plačilo pavšalnega prispevka za otroke, ki so vzdrževani družinski člani.

Po noveli bi država iz proračuna financirala ukrepe za izravnavo odhodkov s prihodki ZZZS v primeru, da se prihodki od prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje zaradi upada gospodarstva znižajo za več kot dva odstotka, ali da v tekočem letu pride do zmanjšanja prihodkov ali povečanja odhodkov ZZZS, ki jih ni bilo mogoče načrtovati ali predvideti.

Osnutek natančneje določa tudi naloge in obveznosti ZZZS, skupščine, upravnega odbora, generalnega direktorja zavoda in izvajalcev zdravstvene dejavnosti kot pogodbenih partnerjev ZZZS.