Spremembe in dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega...

2537. Spremembe in dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja

Na podlagi 14. člena statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 9/95) je skupščina zavoda na 21. seji dne 30. 6. 1997 sprejela

1. člen

V 26. členu pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 79/94, 73/95, 39/96 in 70/96 – v nadaljnjem besedilu: pravila) se:

-

prvi stavek 1. točke dopolni z besedami "in oseb z motnjami v razvoju".

-

2. točka 26. člena dopolni tako, da glasi: "zdravljenje zbolelih, poškodovanih in oseb z motnjami v razvoju na domu."

-

6. točka 26. člena spremeni tako, da glasi: "patronažna zdravstvena nega;"

-

7. točka 26. člena dopolni tako, da glasi: "hišne obiske zdravnikov in članov tima razvojne medicine, kadar zavarovanec zaradi svojega zdravstvenega stanja ali drugih okoliščin ne more priti k zdravniku v ambulantno ali razvojno ambulanto".

2. člen

V 27. členu se:

-

prva alinea 1. točke spremeni tako, da glasi: "sistematični pregledi dojenčkov v 1., 3., 6., 9., 12. in 18. mesecu starosti."

-

tretja alinea 1. točke spremeni tako, da glasi: "sistematični pregledi malih otrok v 3. letu s psihološkim testiranjem in 5. letu starosti z logopedskim presejanjem;"

-

v 1. točki v peti alinei beseda "sistematični" nadomesti z besedo "namenski"

-

v 1. točki v šesti alinei številka "5" nadomesti s številko "6"

-

v 2. točki v naslovu črtajo besede "ki se redno šolajo"

-

v tretji alinei 4. točke dodajo besede "osebah z motnjami v razvoju".

-

v 5. točki se besedilo spremeni tako, da glasi: "pri amaterskih kategoriziranih športnikih, ki jim status podeli Olimpijski komite Slovenije – Združenje športnih zvez".

3. člen

35. člen se spremeni tako, da glasi: "Preventivne storitve s področja zobozdravstvenih dejavnosti so pri:

1.

predšolskih otrocih:

-

preventivni zobozdravstveni pregled dojenčka v starosti od 6 do 12 mesecev;

-

preventivni zobozdravstveni pregled otrok v prvem, drugem in tretjem letu starosti;

-

preventivni zobozdravstveni pregled otrok v četrtem, petem in šestem letu starosti.

2.

mladim do 19. leta starosti in študentih:

-

preventivni zobozdravstveni pregled v vsakem razredu osnovne šole;

-

preventivni zobozdravstveni pregled učencev v 1. in 3. razredu srednje šole;

-

preventivni zobozdravstveni pregled študentov v 1. in 3. letniku višje in visoke šole."

4. člen

V 2. točki prvega odstavka 45. člena pravil se v prvi alinei med besedama "aktivnostih neposredno" doda beseda "praviloma".

5. člen

V 50. členu se besedilo prvega, drugega in tretjega stavka spremeni tako, da glasi:

"Zavod bo skladno s svojim letnim programom zagotovil zavarovanim osebam z mišičnimi in živčno mišičnimi boleznimi, s paraplegijo, cerebralno paralizo, z najtežjo obliko generalizirane psoriaze, multiplo sklerozo in paralitikom ob določeni funkcionalni okvari možnost udeležbe v skupinski ter njim prilagojeni rehabilitaciji, ki jo strokovno vodi ustrezna klinika in inštitut ali drug zdravstveni zavod.

Udeleženci rehabilitacije imajo zagotovljeno sofinanciranje fizioterapije in stroške bivanja, ki ga s pogodbo določita zavod in organizator skupinske rehabilitacije."

6. člen

V prvem odstavku 51. člena se za besedama "kroničnimi boleznimi" doda oklepaj ter naslednje besedilo: "(za otroke z juvenilnim revmatoidnim artritisom, sladkorno boleznijo, fenilketonurijo in celiakijo)".

V prvem stavku prvega odstavka 51. člena se na koncu stavka črtajo besede: "po dogovorjenem programu".

Drugi stavek 51. člena se nadomesti z naslednjim besedilom: "V tem okviru zavod sofinancira potrebne zdravstvene storitve, stroške terapevtskih delovnih skupin ter stroške bivanja.