Pravilnik o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja

OBJAVLJENO V: Uradni list RS 129-5404/2004, stran 15461 DATUM OBJAVE: 3.12.2004

RS 129-5404/2004

5404. Pravilnik o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja

Na podlagi četrtega odstavka 78. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 20/04 – ZZVZZ – UPB-1), 268. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/03 – prečiščeno besedilo, 35/03, 78/03 in 84/04 – v nadaljevanju: Pravila) ter drugega odstavka 71. člena statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02) je Upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: Zavod) na 42. seji dne 21. 10. 2004 sprejel

P R A V I L N I K o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja

1. člen

S tem pravilnikom se določajo obrazci in listine, ki se uporabljajo v postopkih uveljavljanja pravic zavarovanih oseb iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

2. člen

(1)

Obrazci iz prejšnjega člena so:

1 – PRIJAVA v pokojninsko in invalidsko ter zdravstveno zavarovanje (Obr. M-1)

2 – ODJAVA iz pokojninskega in invalidskega ter zdravstvenega zavarovanja (Obr. M-2)

3 – SPREMEMBA podatkov med pokojninskim in invalidskim ter zdravstvenim zavarovanjem (Obr. M-3)

4 – SPREMEMBA podatkov o zaposlenih osebah pri poslovnem subjektu (Obr. M-3A)

5 – PRIJAVA podatkov za zdravstveno zavarovanje družinskih članov (Obr. M-DC)

6 – PRIJAVA POŠKODBE PRI DELU (Obr. ER-8)

7 – PRIJAVA-ODJAVA zavarovanja za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni (Obr. M1-2/B).

(2)

Listine iz prejšnjega člena so:

1 – KARTICA ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA (Obr. KZZ)

2 – IZBIRA OSEBNEGA ZDRAVNIKA (Obr. IOZ)

3 – RECEPT (Obr. Rp)

4 – NAPOTNICA (Obr. NAP)

5 – POTRDILO O UPRAVIČENI ZADRŽANOSTI OD DELA (Obr. BOL)

6 – NAROČILNICA ZA TEHNIČNI PRIPOMOČEK (Obr. NAR-1)

7 – NAROČILNICA ZA PRIPOMOČEK ZA VID (Obr. NAR-2)

8 – POTRDILO O UPRAVIČENOSTI DO POTNIH STROŠKOV – SPREMSTVA (Obr. PS)

9 – NALOG ZA PREVOZ (Obr. NLG)

10 – PREDLOG ZOBNOPROTETIČNE REHABILITACIJE (Obr. ZB)

11 – REVERZ (Obr. REV)