Spremembe in dopolnitve Statuta Zavoda za zdravstveno...

2743. Spremembe in dopolnitve Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije

Na podlagi prve alineje drugega odstavka 70. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 - uradno prečiščeno besedilo, 114/06 - ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 - ZUPJS, 87/11, 40/12 - ZUJF, 21/13 - ZUTD-A, 91/13, 99/13 - ZUPJS-C, 99/13 - ZSVarPre-C, 111/13 - ZMEPIZ-1, 95/14 - ZUJF-C, 47/15 - ZZSDT, 61/17 - ZUPŠ, 64/17 - ZZDej-K, 36/19, 189/20 - ZFRO, 51/21, 159/21, 196/21 - ZDOsk, 15/22, 43/22, 100/22 - ZNUZSZS, 141/22 - ZNUNBZ, 40/23 - ZČmIS-1 in 78/23) je skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 14. seji, dne 4. 9. 2024, sprejela

S P R E M E M B E I N D O P O L N I T V E S T A T U T A
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije

1. člen

V Statutu Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02 - popr.) se v 1. členu v prvem odstavku za besedilom »Republike Slovenije« doda besedilo »in izvajalec obveznega zavarovanja za dolgotrajno oskrbo v Republiki Sloveniji (v nadaljnjem besedilu: OZDO)«.

Tretji odstavek se spremeni tako, da se glasi:

»Zavod izvaja dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja in dejavnost OZDO kot javno službo v skladu s predpisi in svojimi splošnimi akti.«.

2. člen

V 2. členu se v drugem odstavku besedilo »sprejema podrobnejše predpise o obveznem zavarovanju« nadomesti z besedilom »zavod sprejema splošne akte o obveznem zdravstvenem zavarovanju«.

Za drugim odstavkom se doda nov, tretji odstavek, ki se glasi:

»Kot izvajalec OZDO je zavod pristojen in zadolžen za vse naloge na tem področju, ki jih določa zakon, ki ureja dolgotrajno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: zakon DO), ter sprejema splošne akte o OZDO v skladu z zakonom DO.«.

3. člen

V 3. členu se v drugem stavku za besedo »zavarovanja« doda besedilo »in OZDO«.

4. člen

V 4. členu se v drugem odstavku besedilo »c.« nadomesti z besedo »cesta«.

5. člen

V 6. členu se drugi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»Žig zavoda v fizični obliki je izdelan v skladu s predpisi, ki urejajo obliko žiga za nosilce javnih pooblastil.«.

6. člen

V 7. členu se v prvem odstavku v drugem stavku za besedo »zavarovanja« doda besedilo »in OZDO«.

V drugem odstavku se beseda »planom« nadomesti z besedo »načrtom«.

7. člen

V 8. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»Delo zavoda je javno. Zavod zagotavlja javnost tako, da objavlja informacije o izvajanju dejavnosti obveznega zdravstvenega zavarovanja in dejavnosti OZDO, svoje splošne akte s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO, obvešča o delu organov zavoda, obvešča zavarovane osebe o njihovih obveznostih in dolžnostih, na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja pa tudi o njihovih pravicah.«.

Tretji odstavek se črta.

8. člen

9. člen se spremeni tako, da se glasi:

»9. člen

Zavod izvaja dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja in dejavnost OZDO ter opravlja druge dejavnosti v skladu s predpisi, statutom in drugimi splošnimi akti zavoda.

Dejavnost zavoda glede obveznega zdravstvenega zavarovanja je zlasti, da:

1.

sodeluje pri pripravi plana zdravstvenega varstva;

2.

opravlja poslovno-finančne funkcije za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja;

3.

sodeluje pri dogovorih o programu storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitvi zmogljivosti in določitvi obsega sredstev za ta namen;

4.

v soglasju z ministrom, pristojnim za zdravje, določa standarde in normative iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki se nanašajo na obseg pravic, medicinske pripomočke in zdravila;

5.

sklepa pogodbe za opravljanje zdravstvenih storitev, plačuje račune opravljenih zdravstvenih storitev ter nadzira uresničevanje pogodb;

6.

sklepa dogovore o ceni zdravil in živil za posebne zdravstvene namene;

7.

sklepa dogovore o preskrbi z medicinskimi pripomočki z združenji dobaviteljev medicinskih pripomočkov in pogodbe s proizvajalci oziroma njihovimi zastopniki in dobavitelji medicinskih pripomočkov ter s subjekti, ki zagotavljajo medicinske pripomočke, ki niso predmet dogovora o preskrbi;

8.

zagotavlja nadzor nad uveljavljanjem pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

9.

določa podrobnejši obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

10.

odloča o zahtevkih za uveljavljanje in varstvo pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

11.

izvaja obvezno zdravstveno zavarovanje po mednarodnih konvencijah;

12.

pobira prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje za določene zavarovane osebe;

13.

vzpostavlja in vodi podatkovne zbirke in evidence ter upravlja z zbirkami osebnih podatkov;

14.

izdaja in zalaga obrazce ter izdaja, zalaga in prodaja listine za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja ter opravlja založniško in izdajateljsko dejavnost za obveščanje javnosti o obveznem zdravstvenem zavarovanju;

15.

nudi pravno in drugo strokovno pomoč zavarovanim osebam ter opravlja druga strokovna, administrativna, dokumentacijska, tehnična in podobna dela;

16.

izvaja promocijsko dejavnost in opravlja druge naloge v zvezi z izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Dejavnost zavoda glede OZDO je zlasti, da:

1.

predlaga spremembe v sistemu OZDO;

2.

opravlja poslovno-finančne funkcije za izvajanje OZDO;

3.

vključuje zavarovane osebe v OZDO in ureja njihovo OZDO;

4.

sprejema splošne in druge akte zavoda za izvajanje OZDO;

5.

pripravlja predlog cene urne postavke storitev dolgotrajne oskrbe (v nadaljnjem besedilu: DO);

6.

plačuje pravice iz DO;

7.

izvajalcem DO v času mirovanja pravic do DO krije zakonsko določen odstotek od priznanega obsega pravic DO uporabnika DO;

8.

upravlja zbirke podatkov OZDO;

9.

opravlja nadzor nad pravilnostjo obračunavanja storitev v skladu z zakonom DO;

10.

pobira prispevke za OZDO za določene zavarovane osebe;

11.

opravlja druge naloge za izvajanje OZDO.

Poleg dejavnosti javne službe iz drugega in tretjega odstavka tega člena lahko zavod na podlagi zakonskih pooblastil izvaja tudi druge naloge, ki predstavljajo izvajanje javnih pooblastil. V primeru izvajanja nalog, ki ne predstavljajo javne službe, zavod pridobi soglasje ustanovitelja.

Zavod lahko v skladu s predpisi in z akti zavoda izvaja dejavnost prodaje blaga in storitev na trgu. Zavod lahko kot dejavnost prodaje blaga in storitev na trgu izvaja:

-

ravnanje z nepremičninami in s premičninami;

-

založniško in izdajateljsko dejavnost;

-

svetovalno dejavnost s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja, OZDO in informacijske tehnologije.

Dejavnost zavoda se v skladu z Uredbo o standardni klasifikaciji dejavnosti (Uradni list RS, št. 27/24) razvršča v:

I 55.201	Počitniški domovi in letovišča
I 55.209	Druge nastanitve za krajši čas
J 58.110	Izdajanje knjig
J 58.130	Izdajanje revij in druge periodike
J 58.190	Drugo založništvo, razen izdajanja programske opreme
J 58.290	Drugo izdajanje programske opreme
K 62.100	Računalniško programiranje
K 62.200	Svetovanje o računalniških napravah in programih ter upravljanje računalniških naprav in sistemov
K 62.900	Druge z informacijsko tehnologijo in računalniškimi storitvami povezane dejavnosti
K 63.100	Dejavnosti v zvezi z računalniško infrastrukturo, obdelavo podatkov in gostovanjem ter povezane dejavnosti
K 63.910	Dejavnost spletnih iskalnikov
K 63.920	Druge informacijske dejavnosti
M 68.100	Trgovanje z lastnimi nepremičninami
M 68.200	Oddajanje in obratovanje lastnih ali najetih nepremičnin
N 69.103	Druge pravne dejavnosti
N 70.220	Drugo podjetniško in poslovno svetovanje
N 73.110	Dejavnost oglaševalskih agencij
N 73.120	Posredovanje oglaševalskega prostora
O 77.330	Dajanje pisarniške opreme in računalniških naprav v najem in zakup
O 77.390	Dajanje drugih strojev, naprav in opredmetenih sredstev, d. n., v najem in zakup
O 82.200	Dejavnost klicnih centrov
O 82.990	Druge spremljajoče poslovne storitvene dejavnosti, d. n.
P 84.300	Dejavnost obvezne socialne varnosti
Q 85.690	Pomožne dejavnosti za izobraževanje, d. n.

Zavod lahko izvajanje posameznih nalog iz svoje dejavnosti prenese tudi na druge izvajalce, če to omogoča racionalnejše in smotrnejše opravljanje dela.«.

9. člen

10. člen se spremeni tako, da se glasi:

»10. člen

Premoženje zavoda sestoji iz stvarnega in finančnega premoženja, v katero štejejo premičnine in nepremičnine, denarna sredstva in terjatve. Zavod s svojim premoženjem samostojno ravna in v pravnem prometu samostojno prevzema obveznosti in pridobiva pravice, vključno z lastninsko pravico na stvarnem premoženju.

Zavod opravlja dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja z denarnimi sredstvi, ki jih zagotavljajo zavezanci s plačilom prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje, druge osebe s plačili odškodninskih zahtevkov, s povračilom stroškov po mednarodnih pogodbah o zagotavljanju zdravstvenega varstva, s plačilom dela, ki ga opravi za druge organizacije in iz drugih virov.

Zavod opravlja dejavnost OZDO s sredstvi, ki so zbrana iz prispevkov OZDO, sredstev državnega proračuna in lastne udeležbe zavarovane osebe, ki je upravičena do DO in koristi storitve DO.

Zavod samostojno gospodari z zbranimi sredstvi in z njimi zagotavlja uveljavljanje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO ter uresničevanje funkcij za njuno izvajanje. Za obveznosti iz OZDO zavod ne odgovarja s premoženjem obveznega zdravstvenega zavarovanja in obratno.

Zavod za svoje obveznosti iz naslova izvajanja dejavnosti prodaje blaga in storitev na trgu odgovarja s presežki prihodkov nad odhodki iz te dejavnosti in premoženjem, ki ni namenjeno izvajanju obveznega zdravstvenega zavarovanja, OZDO in javnih pooblastil, ki niso del obveznega zdravstvenega zavarovanja ali del OZDO.«.

10. člen

V 11. členu se v drugem odstavku za besedo »Zavod« doda beseda »lahko«.

11. člen

13. člen se spremeni tako, da se glasi:

»13. člen

Skupščina opravlja naslednje naloge:

1.

določa politiko in strategijo razvoja obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO;

2.

v skladu z zakonom sprejema statut zavoda in izhodišča za organizacijo zavoda;

3.

sprejema splošne akte za uresničevanje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

4.

določa finančni načrt zavoda s programom dela ter izhodišča in usmeritve za izvajanje in financiranje programa zdravstvenega zavarovanja in sprejme letno poročilo;

5.

odloča o razporeditvi presežka prihodkov nad odhodki;

6.

potrjuje program ukrepov za sanacijo primanjkljaja prihodkov nad odhodki;

7.

oblikuje predlog stopnje prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje, ki jih predlaga Vladi Republike Slovenije;

8.

v skladu z zakonom določa obseg pravic do zdravstvenih storitev, standarde in normative iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

9.

sprejema merila za zvišanje prispevne stopnje za poškodbe pri delu in poklicne bolezni;

10.

voli predsednika in namestnika predsednika skupščine ter imenuje in razrešuje člane, predsednika in namestnika predsednika upravnega odbora;

11.

imenuje in razrešuje generalnega direktorja s soglasjem Državnega zbora Republike Slovenije;

12.

spremlja problematiko zdravstvenega varstva in OZDO ter v zvezi s tem daje pobude in predloge za dopolnitev predpisov ter spremlja uresničevanje pravic in obveznosti zavarovanih oseb v obveznem zdravstvenem zavarovanju;

13.

lahko daje mnenje k predlogu državne zdravstvene politike in se opredeljuje do ukrepov za ohranjanje zdravja prebivalcev in mnenje k predlogu nacionalnega programa DO;

14.

odloča o ustanovitvi in ukinitvi območnih svetov in spremembi njihovih območij in obravnava mnenja in stališča območnih svetov;

15.

obravnava druge zadeve in sprejema odločitve, za katere je pooblaščena z zakonom.«.

12. člen

V 14. členu se v drugem odstavku v 6. točki besedilo »volijo invalidske organizacije, ki so organizirane za območje države« nadomesti z besedilom », ki ju imenuje Nacionalni svet invalidskih organizacij Slovenije na podlagi zakona, ki ureja invalidske organizacije«.

13. člen