Nalaganje dokumenta...
Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025
OBJAVLJENO V: Uradni list RS 56-2307/2025, stran 6744 DATUM OBJAVE: 25.7.2025
VELJAVNOST: od 26.7.2025 / UPORABA: od 26.7.2025
RS 56-2307/2025
Verzija
1 / 1
Čistopis se uporablja od 26.7.2025 do nadaljnjega. Status čistopisa na današnji dan, 19.2.2026: AKTUALEN.
2307. Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025
Na podlagi četrtega odstavka 63. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 - uradno prečiščeno besedilo, 114/06 - ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 - ZUPJS, 87/11, 40/12 - ZUJF, 21/13 - ZUTD-A, 91/13, 99/13 - ZUPJS-C, 99/13 - ZSVarPre-C, 111/13 - ZMEPIZ-1, 95/14 - ZUJF-C, 47/15 - ZZSDT, 61/17 - ZUPŠ, 64/17 - ZZDej-K, 36/19, 189/20 - ZFRO, 51/21, 159/21, 196/21 - ZDOsk, 15/22, 43/22, 100/22 - ZNUZSZS, 141/22 - ZNUNBZ, 40/23 - ZČmIS-1, 78/23 in 32/25 - ZZDej-N) Vlada Republike Slovenije izdaja
U R E D B O
o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025
o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025
1. člen
V Uredbi o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (Uradni list RS, št. 13/25) se v 2. členu 34. točka spremeni tako, da se glasi:
»34.
prvi pregled je pregled, ki je namenjen opredelitvi novonastalega zdravstvenega stanja oziroma akutnega poslabšanja kroničnega zdravstvenega stanja ter načrtovanju potrebnih preiskav in zdravljenja, vključno z morebitnim zdravljenjem, opravljenim neposredno po tem pregledu;«.
2. člen
V 9. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:
»(1)
Javni zavod lahko za izvajanje programa splošne in družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja zaposli in v pogodbi z zavodom določi dodatni tim, če presega število glavarinskih količnikov iz opredeljenih zavarovanih oseb glede na pogodbeno dogovorjene time in normativ iz Priloge 1 te uredbe.«.
3. člen
Besedilo 15. člena se spremeni tako, da se glasi:
»(1)
Preventivne zdravstvene preglede registriranih športnikov izvajajo izvajalci v okviru rednih preventivnih šolskih pregledov vsako drugo leto.
(2)
Poglobljeni preventivni zdravstveni pregled registriranih športnikov, ki sledi preventivnemu pregledu iz prejšnjega odstavka lahko v okviru preventivnega programa otroškega in šolskega dispanzerja izvajajo izvajalci, za katere je seznam zdravnikov objavljen na spletni strani programa ZDAJ in v okviru programa Medicina dela, prometa in športa - preventivni pregledi otrok športnikov.
(3)
V okviru programa Medicina dela, prometa in športa - preventivni pregledi otrok športnikov se preventivni pregledi otrok registriranih športnikov zagotavljajo v vseh zdravstvenih domovih, ki imajo zaposlene zdravnike specialiste medicine dela, prometa in športa, in sicer v obsegu pogodbeno dogovorjenega programa z zavodom najmanj v obsegu 0,1 tima.«.
4. člen
Besedilo 16. člena se spremeni tako, da se glasi:
»Zavod ZD, ki pokriva območje občin Bovec, Piran in Bohinj ter občin, ki mejijo na te občine, kadar število storitev za zavarovane osebe s stalnim prebivališčem zunaj navedenih občin v letnem merilu presega pet odstotkov vseh opravljenih storitev v dejavnosti splošne in družinske medicine, otroških in šolskih dispanzerjih, zagotovi dodatna sredstva, in sicer za ZD Piran v obsegu 0,7 tima, ZD Tolmin v obsegu 0,5 tima in OZG Kranj v obsegu 0,4 tima.«.
5. člen
V 18. členu se v drugem odstavku v napovednem stavku črta beseda »družinske«.
6. člen
V 34. členu se drugi odstavek spremeni tako, da se glasi:
»(2)
V letu 2025 se poleg navedenega izvaja pilotni projekt za širitev programa DORA za ženske, stare od 45 do 49 let in od 70 do 74 let, tako, da bo v program DORA iz teh dveh starostnih skupin vključenih 2.000 žensk. Na podlagi odzivnosti in potreb po dodatni diagnostiki v teh starostnih skupinah bo pripravljen izračun dodatnih zmogljivosti za širitev programa na celotno populacijo žensk v teh starostnih skupinah v prihodnjih letih.«.
7. člen
V 39. členu se za prvim odstavkom doda nov drugi odstavek, ki se glasi:
»(2)
Za izvajanje programa NMP z dežurno službo se za ZD Tolmin začasno, do preklica ministrstva, zagotovijo dodatna sredstva v višini 348.460 eurov letno. Dodatna sredstva se vključijo v materialne stroške programa.«.
Dosedanja drugi in tretji odstavek postaneta tretji in četrti odstavek.
8. člen
V 49. členu se v prvem odstavku v tabeli:
-
tretja vrstica spremeni tako, da se glasi:
»
204 | 207 | Fiziatrija - brez zdravilišč | 1.809 |
«;
-
za tretjo vrstico doda vrstica:
»
204 | 207 | Fiziatrija - zdravilišča | 3.101 |
«;
-
štirinajsta vrstica spremeni tako, da se glasi:
»
249 | 265 | Endokrinologija | 725 |
«.
Za drugim odstavkom se dodajo novi, tretji do šesti odstavek, ki se glasijo:
»(3)
Specialist opravi storitev v skladu z napotnim VZS. Ob napotitvi na prvi pregled mora opraviti pregled, morebitno dodatno diagnostiko ob pregledu pa v skladu z medicino, podprto z dokazi.
(4)
Ob strokovnem finančnem nadzoru se strokovno nepotrebna storitev ne prizna.
(5)
Ob napotitvi na samostojno diagnostiko »obremenitveno testiranje« mora specialist opraviti kratek pregled, ki ga evidentira. Ob napotitvi na UZ srca (VZS 2510) se prvi pregled ne evidentira, evidentira pa se:
-
E0759 samostojno opravljena storitev - evidenčno spremljanje
-
36122 Ehokardiografija 2D
-
0018 Transezofagealna ehokardiografija.
(6)
Prvi pregled se ne sme evidentirati niti pri napotitvah na vse druge storitve samostojne diagnostike.«.
9. člen
V 51. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:
»(1)
Sredstva za laboratorij v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti nefrologije (216 264) izvajalci načrtujejo ločeno. Vrednosti po posameznih izvajalcih so naslednje:
Izvajalec | Sredstva za laboratorij v eurih |
SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica | 136.067 |
SB Murska Sobota | 159.788 |
SB dr. Jožeta Potrča Ptuj | 29.884 |
SB Slovenj Gradec | 162.626 |
SB Jesenice | 77.791 |
SB Celje | 130.730 |
SB Izola | 151.557 |
SB Novo mesto | 135.761 |
SB Trbovlje | 135.060 |
UKC Ljubljana | 1.520.972 |
UKC Maribor | 475.550 |
Zavod Apolon | 42.876 |
AL-Medico, d. o. o. | 89.166 |
SKUPAJ | 3.247.828 |
«.
Za drugim odstavkom se doda nov, tretji odstavek, ki se glasi:
»(3)
Za nove izvajalce, ki začnejo izvajati dejavnost nefrologije, se sredstva določijo na podlagi predvidenega števila pregledov.«.
10. člen
Za 51. členom se doda nov, 51.a člen, ki se glasi:
»51.a člen
(načrtovanje programa diabetologije in endokrinologije)
(1)
Z novim modelom plačevanja specialistične zunajbolnišnične dejavnosti diabetologije se diabetologija in endokrinologija načrtujeta ločeno.
(2)
Specialistična zunajbolnišnična dejavnost endokrinologije se načrtuje na VZD 249 265 na podlagi realizacije preteklega leta.
(3)
Načrtovano število timov v diabetologiji je razlika med načrtovanim številom timov na VZD 249 216 iz pogodb preteklega leta in številom timov za endokrinologijo iz prvega odstavka tega člena. Specialistična zunajbolnišnična dejavnost diabetologije se na VZD 249 216 načrtuje v višini načrtovanega števila timov v diabetologiji in sredstev za tim iz Priloge 1 - Kalkulacije in cene zdravstvenih storitev te uredbe.«.
11. člen
V 53. členu se četrti odstavek spremeni tako, da se glasi:
»(4)
Nosilec programa mobilnega paliativnega tima za odrasle je zdravnik specialist družinske medicine, urgentne medicine, interne medicine, anesteziologije, onkologije, reanimatologije in perioperativne medicine ali splošne kirurgije, za otroke pa zdravnik specialist pediatrije.«.
12. člen
V 55. členu se peti odstavek spremeni tako, da se glasi:
»(5)
Dejavnosti SPO se za odrasle izvajajo v bolnišnicah (akutni oddelki za paliativno oskrbo) (v nadaljnjem besedilu: OAPO), v dnevnih bolnišnicah (v nadaljnjem besedilu: DHPO), ambulantah za zgodnjo paliativno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: AZPO), v konziliarni službi (v nadaljnjem besedilu: KSPO) in na domu (mobilne paliativne enote) (v nadaljnjem besedilu: MPT - odrasli). Dejavnosti SPO za otroke se izvajajo v bolnišnicah (HPO), DHPO, ambulantah za paliativno oskrbo (APO), KSPO in na domu (mobilne pediatrične paliativne enote) (v nadaljnjem besedilu: MPT- otroci).«.
Šesti odstavek se spremeni tako, da se glasi:
»(6)
Časovni obseg dela SPO se prilagodi trenutnim razmeram v regionalni mreži s ciljem, da se sčasoma doseže izvajanje:
-
dejavnosti bolnišnične oskrbe 24/7; za odrasle na OAPO v skladu s standardi in priporočili pristojnega RSK za paliativno oskrbo; za otroke se HPO izvaja na otroških oddelkih, ki niso posebej imenovani kot oddelki za paliativno oskrbo;
-
AZPO za odrasle, pokretne paciente najmanj dva dni v tednu, APO za otroke najmanj en dan v tednu;
-
zagotavljanja MPT - odrasli obiskov na domu in v zavodih (domovih za starejše, zavodih za usposabljanje, delo in varstvo), MPT - otroci na domu in v zavodih, kjer prebivajo otroci z gibalno oviranostjo in motnjo v duševnem razvoju, za slabše pokretne paciente s kompleksnimi potrebami vse dni v tednu;
-
KSPO v bolnišnicah regije vse dni v tednu;
-
telefonske podpore pacientom in njihovim bližnjim ter svetovanja osebnim zdravnikom, patronažni službi, zdravnikom v specialistični bolnišnični dejavnosti in urgentnem centru ter drugemu zdravstvenemu osebju, ki oskrbuje te paciente vse dni v tednu (24/7).«.
13. člen
V 56. členu se v prvem odstavku za kratico »OAPO« dodata vejica in kratica »HPO«.
V drugem odstavku se za kratico »AZPO« doda besedilo »APO,«.
14. člen
V 60. členu se četrti odstavek spremeni tako, da se glasi:
»(4)
Plan primerov posameznih prospektivnih programov se opredeli na ravni plana iz pogodbe preteklega leta.«.
Za četrtim odstavkom se dodata nova, peti in šesti odstavek, ki se glasita:
»(5)
Ob uvedbi novih uteži iz nacionalne stroškovne analize za leto 2023 (uteži NSA 2023) se 1. januarja 2026 načrtovani obseg uteži izvajalca za tekoče pogodbeno leto spremeni na naslednji način:
-
za posamezni prospektivni program in program druge akutne bolnišnične obravnave se plan uteži določi na podlagi zmnožka obstoječega plana primerov in nove priznane povprečne uteži. Slednja je izračunana na podlagi realizacije primerov posameznega programa izvajalca iz preteklega leta in novih uteži;
-
sprememba plana uteži se v pogodbi vodi z evidenčnima postavkama: zmanjšanje skupnega pogodbenega plana se vodi kot varovani (evidenčni) obseg uteži, povečanje skupnega pogodbenega plana pa kot začasni (pogodbeni) obseg uteži.
(6)
Izvajalec lahko za varovan obseg uteži poveča plan primerov in uteži, če je v preteklem letu presegel plan primerov in uteži, ali poveča plan uteži, če je v preteklem letu presegel le plan uteži zaradi obravnave težjih primerov. Za novi plan primerov druge akutne bolnišnične obravnave se pri izračunu plana uteži upošteva realizirana utež preteklega leta.«.
15. člen
V 61. členu se za besedilom člena, ki se označi kot prvi odstavek, doda nov, drugi odstavek, ki se glasi:
»(2)
Neakutna bolnišnična obravnava se načrtuje na ravni realizacije v obdobju od 1. januarja do 1. aprila 2025, preračunane na letno raven in povečane za deset odstotkov.«.
16. člen
V 84. členu se v prvem odstavku v tabeli:
-
v tretji vrstici v drugem stolpcu za besedilom »302 001 Z0042« dodata vejica in besedilo »243 292 Z0042«;
-
v peti vrstici v tretjem stolpcu besedilo »82,39 %« nadomesti z besedilom »82,89 %«;