Nalaganje dokumenta...
Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja
OBJAVLJENO V: Uradni list RS 89-3830/2008, stran 12247 DATUM OBJAVE: 19.9.2008
VELJAVNOST: od 4.10.2008 do 24.3.2017 / UPORABA: od 4.10.2008 do 24.3.2017
RS 89-3830/2008
Verzija
6 / 6
Čistopis se uporablja od 25.3.2017 do nadaljnjega. Status čistopisa na današnji dan, 14.2.2026: NEAKTUALEN.
3830. Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja
Na podlagi 78. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 – uradno prečiščeno besedilo, 114/06 in 91/07), prvega odstavka 22. člena Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02 – popr.) in v skladu s prvim odstavkom 21. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/03 – prečiščeno besedilo, 35/03, 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06, 64/07 in 33/08) je Upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 34. redni seji dne 16. 7. 2008 sprejel naslednji
P R A V I L N I K
o kartici zdravstvenega zavarovanja
o kartici zdravstvenega zavarovanja
I. SPLOŠNE DOLOČBE
1. člen
Ta pravilnik določa:
-
namen, obliko in vsebino kartice zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: KZZ),
-
namen, obliko in vsebino profesionalne kartice (v nadaljnjem besedilu: PK),
-
način izdaje in uporabe KZZ in PK,
-
način dostopa do podatkov s KZZ in PK,
-
pooblastila za branje in zapisovanje podatkov s KZZ in PK.
2. člen
Izrazi, uporabljeni v tem pravilniku, imajo naslednji pomen:
-
KZZ je javna listina, s katero imetnik uveljavlja pravice iz zdravstvenega zavarovanja;
-
PK je dokument, ki ga pri svojem delu uporabljajo imetniki PK za dostop do podatkov zavarovane osebe v zbirkah podatkov;
-
rezervna PK je dokument, ki ga imetnik uporablja, kadar se PK okvari ali jo imetnik izgubi, blokira ipd.;
-
zaledni sistem so zbirke podatkov, do katerih je mogoč dostop s KZZ ali s PK;
-
on-line sistem je način dela, ki omogoča neposreden dostop do podatkov zavarovane osebe v zbirkah podatkov zalednega sistema;
-
navadno digitalno potrdilo je potrdilo na KZZ, ki se uporablja brez osebnega gesla in sočasno z uporabo PK omogoča v on-line sistemu dostop do podatkov v zalednem sistemu;
-
osebno digitalno potrdilo je potrdilo na KZZ, ki se uporablja z osebnim geslom in omogoča imetniku KZZ dostop do njegovih osebnih podatkov v zalednem sistemu;
-
digitalno potrdilo je potrdilo na PK, ki se uporablja izključno z osebnim geslom in omogoča dostop v zbirke podatkov on-line sistema imetniku PK;
-
kvalificirano digitalno potrdilo je potrdilo na PK, ki se uporablja izključno z osebnim geslom in imetnikom PK omogoča elektronski podpis;
-
personalizacija KZZ in PK je zapis podatkov v mikroprocesor in zunanjost KZZ in PK;
-
imetnik PK so zdravniki, drugi zdravstveni delavci in sodelavci, pooblaščeni delavci drugih izvajalcev zdravstvene dejavnosti in pooblaščeni delavci zdravstvenih zavarovalnic;
-
imetnik KZZ je oseba, ki ji je v skladu s pravili, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje, priznana lastnost zavarovane osebe.
3. člen
(1)
Infrastruktura KZZ se skladno z zakonom, ki ureja zbirko podatkov s področja zdravstvenega varstva, uporablja tudi za KZZ kot zbirko podatkov, ob tem, da je zagotovljena popolna ločenost pristopov do podatkov zdravstvenega zavarovanja in do podatkov zbirke KZZ. Podatki iz zbirke KZZ so namenjeni prenosu podatkov, potrebnih pri zagotavljanju zdravstvenega varstva, med izvajalci zdravstvenega varstva.
(2)
Izdajatelj in lastnik KZZ in PK je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: Zavod).
4. člen
KZZ in PK se uporabljata v on-line sistemu.
II. NAMEN UPORABE KZZ IN PK
5. člen
(1)
S KZZ uveljavlja zavarovana oseba zdravstvene storitve iz obveznega zdravstvenega zavarovanja pri izvajalcih, ki imajo za izvajanje zdravstvene dejavnosti sklenjeno pogodbo z Zavodom (v nadaljnjem besedilu: izvajalci).
(2)
Izvajalci in pooblaščeni delavci Zavoda lahko zaradi preverjanja istovetnosti imetnika KZZ zahtevajo od zavarovane osebe tudi osebno izkaznico ali drug osebni dokument.
(3)
Na podlagi pogodbe med Zavodom in zavarovalnico, ki izvaja prostovoljna zdravstvena zavarovanja, se KZZ lahko uporablja tudi za dostop do podatkovnih zbirk prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja v skladu s pooblastili za branje in zapisovanje podatkov v on-line sistemu.
6. člen
S PK se zagotavlja pooblaščen dostop do podatkov zavarovane osebe in drugih podatkov v zalednem sistemu.
III. OBLIKA IN VSEBINA KZZ
7. člen
KZZ je pravokotne oblike dolžine 85,6 mm in širine 54 mm z reliefno oznako za slepe in ima mikroprocesor.
8. člen
(1)
Na sprednji strani KZZ so vpisani naslednji vidni podatki:
-
oznaka, da gre za KZZ,
-
šifra izdajatelja KZZ,
-
identifikacijska številka (ZZZS številka),
-
številka izvoda KZZ,
-
ime in priimek zavarovane osebe,
-
rojstni datum zavarovane osebe.
(2)
Na hrbtni strani KZZ so izpisani napotki o načinu ravnanja v primeru izgube ali najdbe KZZ, opozorilo o prepovedi zlorabe KZZ in druga obvestila.
(3)
Na območjih občin, kjer živita italijanska oziroma madžarska narodnostna skupnost, so podatki iz prvega in drugega odstavka tega člena izpisani tudi v jeziku italijanske oziroma madžarske narodnostne skupnosti.
9. člen
(1)
V mikroprocesor KZZ so vpisani podatki o zavarovani osebi, ki so prosto dostopni z uporabo ustrezne informacijske tehnologije:
-
identifikacijska številka (ZZZS številka),
-
številka izvoda KZZ,
-
ime in priimek,
-
rojstni datum,
-
spol.
(2)
Imetnikom PK so v on-line sistemu v skladu s pooblastili dostopni naslednji podatki o zavarovani osebi in njenih zdravstvenih zavarovanjih:
a)
osnovni osebni podatki:
-
identifikacijska številka (ZZZS številka slovenske zavarovane osebe ali PIN – identifikacijska številka tuje zavarovane osebe),
-
ime in priimek,
-
rojstni datum,
-
spol,
-
državljanstvo,
-
naslov (stalni in/ali začasni);
b)
podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju (v nadaljnjem besedilu: OZZ):
-
urejenost OZZ in obseg kritja OZZ,
-
o zavezancu za prispevek (registrska številka zavezanca za prispevek, naziv zavezanca za prispevek, naslov zavezanca za prispevek),
-
vrsta plačnika prispevkov,
-
pravice iz OZZ (do medicinskih pripomočkov (v nadaljnjem besedilu: MP), kritja potnih stroškov, nadomestil …);
c)
podatki o izbranih osebnih zdravnikih (splošnem, pediatru, zobozdravniku, ginekologu):
-
o izvajalcu (IVZ šifra izvajalca, naziv izvajalca, naslov izvajalca, naslov izvajalca),
-
o zdravniku (šifra skupine dejavnosti zdravnika, šifra dejavnosti zdravnika, IVZ šifra zdravnika,ime in priimek zdravnika),
-
datum izbire zdravnika,
-
datum prekinitve izbire zdravnika;
d)
podatki o opazovanju nosečnosti:
-
šifra oznake nosečnosti,
-
datum prvega obiska,
-
datum predvidenega poroda,
-
zaporedna številka nosečnosti,