Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja

3830. Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja

Na podlagi 78. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 – uradno prečiščeno besedilo, 114/06 in 91/07), prvega odstavka 22. člena Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02 – popr.) in v skladu s prvim odstavkom 21. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/03 – prečiščeno besedilo, 35/03, 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06, 64/07 in 33/08) je Upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 34. redni seji dne 16. 7. 2008 sprejel naslednji

P R A V I L N I K
o kartici zdravstvenega zavarovanja

I. SPLOŠNE DOLOČBE

1. člen

Ta pravilnik določa:

-

namen, obliko in vsebino kartice zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: KZZ),

-

namen, obliko in vsebino profesionalne kartice (v nadaljnjem besedilu: PK),

-

način izdaje in uporabe KZZ in PK,

-

način dostopa do podatkov s KZZ in PK,

-

pooblastila za branje in zapisovanje podatkov s KZZ in PK.

2. člen

Izrazi, uporabljeni v tem pravilniku, imajo naslednji pomen:

-

KZZ je javna listina, s katero imetnik izkazuje lastnost zavarovane osebe pri uveljavljanju pravic iz zdravstvenega zavarovanja;

-

PK je dokument, ki ga pri svojem delu uporabljajo imetniki PK za dostop do podatkov zavarovane osebe v zbirkah podatkov;

-

zaledni sistem so zbirke podatkov, do katerih je mogoč dostop s KZZ ali s PK;

-

off-line sistem je način dela, kjer so potrebni podatki za uveljavljanje pravic zdravstvenega zavarovanja zapisani v mikroprocesor na KZZ in se osvežujejo na samopostrežnih terminalih;

-

on-line sistem je način dela, ki omogoča neposreden dostop do podatkov zavarovane osebe v zbirkah podatkov zalednega sistema;

-

navadno digitalno potrdilo je potrdilo na KZZ, ki se uporablja brez osebnega gesla in sočasno z uporabo PK omogoča v on-line sistemu dostop do podatkov v zalednem sistemu;

-

osebno digitalno potrdilo je potrdilo na KZZ, ki se uporablja z osebnim geslom in omogoča imetniku KZZ dostop do njegovih osebnih podatkov v zalednem sistemu;

-

digitalno potrdilo je potrdilo na PK, ki se uporablja izključno z osebnim geslom in omogoča dostop v zbirke podatkov on-line sistema imetniku PK;

-

kvalificirano digitalno potrdilo je potrdilo na PK, ki se uporablja izključno z osebnim geslom in imetnikom PK omogoča elektronski podpis;

-

personalizacija KZZ in PK je zapis podatkov v mikroprocesor in zunanjost KZZ;

-

imetnik PK so zdravniki, drugi zdravstveni delavci in sodelavci, pooblaščeni delavci drugih izvajalcev zdravstvene dejavnosti in pooblaščeni delavci zdravstvenih zavarovalnic;

-

imetnik KZZ je oseba, ki ji je v skladu s pravili, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje, priznana lastnost zavarovane osebe.

3. člen

(1)

Infrastruktura KZZ se skladno z zakonom, ki ureja zbirko podatkov s področja zdravstvenega varstva, uporablja tudi za KZZ kot zbirko podatkov, ob tem, da je zagotovljena popolna ločenost pristopov do podatkov zdravstvenega zavarovanja in do podatkov zbirke KZZ. Podatki iz zbirke KZZ so namenjeni prenosu podatkov, potrebnih pri zagotavljanju zdravstvenega varstva, med izvajalci zdravstvenega varstva.

(2)

Izdajatelj in lastnik KZZ in PK je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: Zavod).

4. člen

KZZ in PK se uporabljata v off-line in on-line sistemu.

II. NAMEN UPORABE KZZ IN PK

5. člen

(1)

S KZZ uveljavlja zavarovana oseba zdravstvene storitve iz obveznega zdravstvenega zavarovanja pri izvajalcih, ki imajo za izvajanje zdravstvene dejavnosti sklenjeno pogodbo z Zavodom (v nadaljnjem besedilu: izvajalci).

(2)

Izvajalci in pooblaščeni delavci Zavoda lahko zaradi preverjanja istovetnosti imetnika KZZ zahtevajo od zavarovane osebe tudi osebno izkaznico ali drug osebni dokument.

(3)

KZZ se lahko uporablja tudi za druge storitve, če to predhodno pisno dovoli Zavod.

6. člen

S PK se zagotavlja pooblaščen dostop do podatkov zavarovane osebe.

III. OBLIKA IN VSEBINA KZZ

7. člen

KZZ je pravokotne oblike dolžine 85,6 mm in širine 54 mm z reliefno oznako za slepe v desnem zgornjem kotu in ima mikroprocesor.

8. člen

(1)

Na sprednji strani KZZ so vpisani naslednji vidni podatki:

-

oznaka, da gre za KZZ,

-

šifra izdajatelja KZZ,

-

identifikacijska številka (ZZZS številka),

-

številka izvoda KZZ,

-

ime in priimek zavarovane osebe,

-

rojstni datum zavarovane osebe.

(2)

Na hrbtni strani KZZ so izpisani napotki o načinu ravnanja v primeru izgube ali najdbe KZZ, opozorilo o prepovedi zlorabe KZZ in druga obvestila.

(3)

Na območjih občin, kjer živita italijanska oziroma madžarska narodnostna skupnost, so podatki iz prvega in drugega odstavka tega člena izpisani tudi v jeziku italijanske oziroma madžarske narodnostne skupnosti.

9. člen

(1)

Podatki, ki so vpisani v mikroprocesor KZZ in so dostopni samo z uporabo ustrezne informacijske tehnologije, so:

1.

podatki o zavarovani osebi:

-

identifikacijska številka (ZZZS številka),

-

številka izvoda KZZ,

-

oznaka zavarovalnice, pri kateri ima zavarovana oseba sklenjeno prostovoljno zdravstveno zavarovanje,

-

ime in priimek zavarovane osebe,

-

spol,

-

rojstni datum,

-

naslov (ulica, hišna številka, dodatna oznaka, poštna koda države, poštna številka, kraj in šifra občine),

-

poklic, ki ga zavarovana oseba opravlja,

-

obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti,

-

tip zavarovane osebe,

2.

podatki o zavezancu za prispevek:

-

identifikacijska številka (ZZZS številka),

-

registrska številka,

-

naziv,

-

naslov (ulica, hišna številka, dodatna oznaka, poštna koda države, poštna številka, kraj),

-

dejavnost,

-

podlaga obveznega zavarovanja,

-

država konvencije,

-

organizacijska enota zavoda,

-

vrsta plačnika,

3.

podatki o zdravstvenih zavarovanjih:

-

obvezno zdravstveno zavarovanje,

-

datum začetka najstarejšega aktivnega zavarovanja,

-

datum do katerega je obvezno zdravstveno zavarovanje na KZZ potrjeno,

-

prostovoljno zdravstveno zavarovanje,

4.

podatki o osebnih zdravnikih:

-

osebni zdravnik splošne medicine oziroma pediater (IVZ številka, ime in priimek, šifra specializacije, datum izbire, sporočila zdravnika),