(1)
Zdraviliško zdravljenje se lahko odobri pri naslednjih zdravstvenih stanjih:
1.
Vnetne revmatične in sistemsko vezivno tkivne bolezni:
-
revmatoidni artritis v umirjeni fazi z zmanjšano gibljivostjo najmanj enega velikega in vsaj treh malih sklepov, kadar težje funkcionalne prizadetosti ni mogoče obvladati z zdravili;
-
spondiloartritis z aksialno prizadetostjo (ankilozirajoči spondilitis, psoriatični in enteropatski spondiloartritis) s slabšanjem gibljivosti, ki je dokumentirana z meritvami;
-
spondiloartritis s periferno prizadetostjo (ankilozirajoči spondilitis, psoriatični in enteropatski spondiloartritis) v umirjeni fazi z zmanjšano gibljivostjo najmanj enega velikega in vsaj treh malih sklepov, kadar težje funkcionalne prizadetosti ni mogoče obvladati z zdravili;
-
sistemske vezivno tkivne bolezni, kot sistemska skleroza s hitrim slabšanjem kožne simptomatike in nastajanjem kontraktur sklepov;
-
polimiozitis, dermatomiozitis z izrazitim slabšanjem mišične moči in atrofijo mišic udov.
2.
Degenerativne bolezni:
-
generalizirana spondiloza hrbtenice s težjo funkcionalno prizadetostjo in nevrološkimi izpadi, ki jih operativni poseg ne bi odpravil oziroma je operativni poseg kontraindiciran;
-
težja funkcionalna prizadetost velikih sklepov z možnostjo hitrega nastanka mišičnih atrofij ali kontraktur sklepov.
3.
Poškodbe in operacije na lokomotornem sistemu:
-
politravma s težjo funkcionalno prizadetostjo motorike;
-
opekline s težjo funkcionalno prizadetostjo motorike;
-
zlomi dolgih kosti z izjemo zlomov zapestja, zlomi hrbtenice in večje poškodbe medenice; izjemoma brez operativnega posega le ob težji, a popravljivi funkcionalni prizadetosti;
-
osteotomija dolgih kosti ali petnice zaradi korekcije položaja sklepov, s težjo funkcionalno prizadetostjo priležnega velikega sklepa;
-
endoproteza velikih sklepov, ki ni vstavljena zaradi zloma, najmanj štiri tedne po posegu, a le ob težji in še popravljivi funkcionalni prizadetosti;
-
totalna sinovektomija velikih sklepov ob težji funkcionalni prizadetosti;
-
rekonstrukcija križnih vezi kolena, operativna stabilizacija pogačice;
-
stabilizacijske operacije rame, šivanje rotatorne manšete;
-
operativni poseg na hrbtenici, s težjo funkcionalno prizadetostjo.
4.
Nevrološke in živčno-mišične bolezni:
-
novo odkrite organske pareze in paralize s klinično jasnimi funkcionalnimi motnjami;
-
okvare centralnega ali perifernega živčevja s popravljivo težjo funkcionalno prizadetostjo motorike, kadar kirurško zdravljenje ni možno;
-
nevrokirurške operacije na centralnem ali perifernem živčevju s težjo funkcionalno prizadetostjo motorike.
5.
Bolezni srca in ožilja:
-
akutni srčni infarkt s hudimi imobilizacijskimi zapleti zaradi dolgotrajne ali intenzivne hospitalizacije;
-
akutni srčni infarkt, če ambulantne kardiološke rehabilitacije glede na zdravstveno stanje zavarovane osebe ni mogoča izvesti zaradi oddaljenosti njenega prebivališča do najbližjega izvajalca te rehabilitacije;
-
operacije na srcu ali ožilju z izvedeno torakotomijo, sternotomijo ali laparotomijos težjo funkcionalno prizadetostjo po posegu;
-
transplantacija srca.
6.
Ginekološke bolezni in bolezni sečil:
-
radikalni kirurški posegi s pooperativno radioterapijo ali kemoterapijo;
-
laparotomijski radikalni operativni posegi s težjimi zapleti;
-
večji rekonstruktivni posegi istočasno na dveh od naslednjih organskih sistemov: sečila, rodila, prebavila, s težjimi zapleti;
-
rak dojke po radikalnem kirurškem posegu ali po končani radioterapiji ali kemoterapiji.
7.
Kožne bolezni:
-
generalizirana oblika psoriaze, ki je ni mogoče obvladati z zdravili;
-
sklerodemija s prizadetostjo kože na sklepih ali na prsnem košu, po zaključenem bolnišničnem zdravljenju;
-
obsežne resekcije kože in podkožja, zaradi operacije malignega melanoma ali drugih malignomov kože, z odstranitvijo regionalnih bezgavk.
8.
Bolezni prebavil:
-
obsežni torakotomijski ali laparatomijski posegi na prebavilih s težjo funkcionalno prizadetostjo;
-
Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis zaradi težje epizode poslabšanja;
-
akutni nekrozantni pankreatitis, ponavljajoči se pankreatitisi s težjimi zapleti ali podhranjenostjo;
-
operativni posegi na jetrih, stanje po transplantaciji jeter.
9.
Bolezni dihal:
-
obsežni kirurški posegi na pljučih ali v mediastinumu, z izvedeno torakotomijo;
-
cistična fibroza pljuč z zmanjšano pljučno funkcijo (FEV1 pod 70 %);
-
idiopatska ali družinska pljučna arterijska hipertenzija in kronična trombembolična pljučna arterijska hipertenzija.
10.
Onkološke bolezni:
-
radikalne operacije malignomov pred ali po zaključeni radioterapiji ali kemoterapiji;
-
obsežne odstranitve aksilarnih, retroperitonealnih ali ingvinalnih bezgavk.
(2)
Zdraviliško zdravljenje zavarovane osebe do dopolnjenega 18. leta starosti se lahko odobri tudi pri naslednjih zdravstvenih stanjih:
1.
cistična fibroza pljuč ali druge kronične gnojne pljučne bolezni s potrebo po vsakodnevni respiratorni fizioterapiji in kronične pljučne bolezni, pri katerih je potrebna podpora ventilacije;
2.
hujše dermatoze (psoriaza, ihtioza, epidermolysis bullosa, atopijski dermatitis - alergijski in nealergijski) z več kot 30 % prizadete kože ob poslabšanju v zadnjem letu ob dokumentiranem zdravljenju;
3.
astma in ponavljajoče piskanje pri zavarovani osebi do dopolnjenega petega leta starosti z dvema ali več hospitalizacijami v zadnjem letu ali delno ali neurejena bolezen ob dokumentiranem zdravljenju v zadnjem letu s srednjim odmerkom protivnetnega zdravila oziroma astma pri zavarovani osebi nad petimi leti starosti z eno ali več hospitalizacijami v zadnjem letu ali delno ali neurejena bolezen ob dokumentiranem zdravljenju v zadnjem letu s srednjim odmerkom protivnetnega zdravila;
4.
tuberkuloza po zdravljenju težkih oblik bolezni;
5.
osteogenesis imperfekta, primarna osteoporoza in skeletne displazije z gibalno oviranostjo;
6.
trdovratni alergijski rinitis, ki ga ni mogoče urediti z zdravljenjem s specifično imunoterapijo.