(1)
Zavod zadrži izplačevanje nadomestila zavarovancu, ki:
-
neopravičeno najpozneje tri dni po začetku bolezni ne obvesti delodajalca oziroma osebnega zdravnika, da je zbolel, pri čemer se neupravičenost tega razloga presoja ob smiselni uporabi četrtega in petega odstavka 231.a člena pravil,
-
se brez upravičenega razloga ne odzove vabilu na pregled pooblaščenega zdravnika, imenovanega zdravnika, zdravstvene komisije ali invalidske komisije, pri čemer se neupravičenost tega razloga presoja ob smiselni uporabi drugega odstavka 231.b člena pravil,
-
pooblaščeni zdravnik, imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija ugotovi, da se ne ravna po navodilih za zdravljenje, kar vključuje tudi neupravičeno odklonitev ali odložitev izvedbe zdravstvene storitve, ki je pravica in s tem neupravičeno podaljšuje začasno zadržanost od dela, ali
3.
brez dovoljenja osebnega zdravnika med začasno zadržanostjo od dela odpotuje v tujino ali iz kraja svojega stalnega bivališča;
-
laičnemu nadzorniku, kakor je opredeljen v zakonu, ki ureja dodatne interventne ukrepe na področju zdravstva, onemogoči ali ovira opravljanje nadzora.
5.
odkloni ali neupravičeno odloži predlagano zdravljenje bolezni oziroma poškodbe, ki bi ga zavod zagotovil, in s tem neupravičeno podaljšuje začasno nezmožnost za delo.
(2)
Izplačevanje nadomestila se zavarovancu zadrži za obdobje od dneva ugotovljene kršitve iz prejšnjega odstavka, dokler trajajo razlogi za zadržanje nadomestila. Zavarovancu se zadržano nadomestilo izplača za obdobje iz prejšnjega stavka, ko so odpravljeni razlogi za zadržanje nadomestila.
(3)
Če zavod ali imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija odloči, da je bil zavarovanec neopravičeno odsoten z dela, mu za ta čas ne pripada nadomestilo. Če je nadomestilo že prejel, uvede zavod postopek za vračilo izplačanega zneska.