88. člen
(ločeno zaračunljivi materiali in storitve)
(1)
Izvajalec lahko poleg materialnih stroškov iz 83. člena te uredbe, glede na zdravstveno dejavnost, ki jo opravlja, posebej zaračunava:
(2)
ZD, koncesionar, socialno varstveni zavod, ki je izvajalec splošne in družinske ambulante oziroma otroškega ali šolskega dispanzerja, ter bolnišnica za programe splošnih ambulant, ginekoloških dispanzerjev, ginekoloških ambulant, ambulant za bolezni dojk lahko posebej zaračunava tudi:
(3)
Bolnišnica za program ginekoloških ambulant ter ambulant za bolezni dojk lahko kot LZM obračunava le tumorske markerje za dejavnost bolezni dojk in test na okužbo HIV v specialistični ambulantni dejavnosti ginekologije.
(4)
Bolnišnica načrtuje sredstva za citološke in patohistološke preiskave v odstotku od vračunanih sredstev za materialne stroške v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti, ki se načrtuje v točkah (vključno s funkcionalno diagnostiko) ali storitvah (dermatologija, revmatologija, otorinolaringologija, pnevmologija, nefrologija), in sicer:
(5)
Citološke in patohistološke preiskave iz prejšnjega odstavka bolnišnica zaračunava kot ločeno zaračunljive zdravstvene storitve po ceni točke, ki je enaka ceni za Q0033.
(6)
Zavod določi zdravila za seznam A v skladu s pravilnikom o razvrščanju zdravil na listo.
(7)
Izvajalci posebej zaračunavajo zdravila s seznama A in seznama B po nabavnih cenah, ki ne smejo biti višje od cen za obračun iz Centralne baze zdravil z DDV. Zdravila z enako učinkovino, farmacevtsko obliko in jakostjo se obračunajo ne glede na ceno dejansko apliciranega zdravila, in sicer na naslednji način:
(8)
Bolnišnica posebej zaračunava zdravila na recept iz pozitivne liste izdane v okviru programa brezšivne skrbi. Izdaja in obračun zdravil sta enaka kot v lekarni.
(9)
Izvajalci zdraviliškega zdravljenja in koncesionarji, ki imajo podeljeno koncesijo na področju gastroenterologije, lahko Zavodu zaračunajo tudi varnostno hospitalizacijo (po ceni NOD in za en dan oskrbo na negovalnem oddelku – storitev 11416 iz šifrantov Zavoda za obračun storitev), ki je potrebna pri izvajanju nekaterih specialističnih ambulantnih storitev.
(10)
Socialno varstveni zavod lahko posebej zaračunava infuzijske sisteme, i.v. kanile, komplete za dekolonizacijo ter zdravila iz seznama A, ki jih predpiše zdravnik specialist, ki dela na podlagi pogodbe s socialno varstvenim zavodom.
(11)
Lekarna Zavodu posebej zaračunava zdravila in živila s pozitivne liste ter zdravila za nadomestno zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog. Lekarna v okviru priprave metadona v obliki raztopine zmešane s sadnim sokom Zavodu zaračuna sok, plastenko, signaturo ter konzervans za sok, in sicer po cenah, ki ne smejo preseči cen iz Priloge 3 te uredbe.
(12)
NIJZ Zavodu posebej zaračunava cepiva v skladu s sprejetim letnim programom cepljenja in zaščite z zdravili. NIJZ kot LZM Zavodu zaračunava tudi testerje za ugotavljanje prikrite krvavitve v blatu.
(13)
ZTM Zavodu posebej zaračunava zdravila iz plazme, pridobljene v Republiki Sloveniji, po ceni zdravila, ki ni višja od cene zdravila, za katero predhodno pridobi soglasje ministrstva. Pri oblikovanju cene, za katero pridobi predhodno soglasje ministrstva, ZTM upošteva naslednje stroške:
(14)
Sredstva za program preskrbe s krvnimi komponentami in za storitve preskrbe s krvjo iz Priloge 1 te uredbe Zavod valorizira skladno z določili te uredbe. ZTM cene za krvne komponente in storitve preskrbe s krvjo spreminja z indeksom rasti načrtovanih sredstev iz prejšnjega stavka.
(15)
Za programe, ki so plačani v pavšalu, izvajalec Zavodu ne sme zaračunavati LZM, razen v primerih, kjer je to določeno z navodili, ki urejajo beleženje in obračunavanje.
(16)
Do sprejema oziroma določitve dogovora o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitve zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsega sredstev za leto 2025 lahko bolnišnice kot ločeno zaračunljivi material obračunajo krvne komponente v skladu s Prilogo 3 te uredbe.