3. člen
(način izračuna za izvajalce, ki niso imeli hospitaliziranih pacientov z glavno diagnozo COVID-19)
(1)
Seznam izvajalcev, ki so upravičeni do povračila v skladu s tretjim odstavkom 39. člena Zakona o dodatnih ukrepih za preprečevanje širjenja, omilitev, obvladovanje, okrevanje in odpravo posledic COVID-19 (Uradni list RS, št. 206/21), ministrstvo, pristojno za zdravje, sporoči ZZZS do 1. februarja 2022.
(2)
Dogovorjena vrednost programa za leto 2021 se ugotavlja na naslednji način:
-
osnova za izračun za leto 2021 je vrednost mesečno dogovorjenega pogodbenega programa v tekočih cenah za vrsto zdravstvene dejavnosti 144 306 in 147 307 in za Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije – Soča za program s sprejemno diagnozo Miopatija – podaljšano obravnavo osebam, ki so prebolele okužbo z virusom SARS-CoV-2. Podatke o planu in realizaciji na oddelku, kjer je Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije – Soča izvajal navedeni program, ministrstvo, pristojno za zdravje, posreduje ZZZS;
-
osnova je program, dogovorjen na podlagi pogodbe, sklenjene med ZZZS in izvajalcem za pogodbeno leto 2021 brez ločeno zaračunljivega materiala in dodatkov za COVID-19.
(3)
Priznana vrednost programa, brez ločeno zaračunljivega materiala in dodatkov za COVID-19 v tekočih cenah, se ugotavlja na ravni posamezne pogodbene dejavnosti za vrsto zdravstvene dejavnosti 144 306 in 147 307 in za Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije – Soča pa na ravni oddelka, in sicer je priznana vrednost seštevek:
-
vrednosti iz naslova doplačil, ki se izračuna na podlagi poročane vrednosti doplačil, ki se deli s poročanim številom storitev. Tako dobljena cena za doplačila se pomnoži s priznano količino storitev iz končnega letnega obračuna;
-
priznane vrednosti iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja pri končnem letnem obračunu za leto 2021 po obračunskih enotah.
(4)
Upošteva se priznana realizacija po evidencah ZZZS za obdobje od 1. januarja 2021 do 31. decembra 2021.
(5)
Izračun razlike:
-
razlika med dogovorjeno in priznano vrednostjo programa se ugotavlja na ravni posamezne pogodbene dejavnosti in za celotno obdobje januar–december 2021;
-
razlika iz prejšnje alineje se pomnoži s faktorjem 0,8.