8. člen
(transfuzijske preiskave in storitve pri nosečnicah in novorojenčkih ter preventiva hemolitične bolezni novorojenčkov)
(1)
Osnovne imunohematološke preiskave med nosečnostjo in po porodu so: določitev KS sistema ABO, RhD (vključno z določitvijo variant RhD), Kell in ICT. Pri tem se:
-
določi KS in opravi preiskava ICT vsaki nosečnici (RhD-negativni in RhD-pozitivni) do 12. tedna nosečnosti;
-
RhD negativni nosečnici določi plodov genotip RhD v 25. do 26. tednu nosečnosti. Če je plod RhD pozitiven, se opravi preiskava ICT in, če protitelesa anti-D niso prisotna ali so posledica preventivne aplikacije imunoglobulina anti-D, se nosečnici injicira preventivni odmerek imunoglobulina anti-D do 30. tedna nosečnosti;
-
po porodu vsaki RhD negativni otročnici, pri kateri je bilo med nosečnostjo z genotipizacijo RhD ploda ugotovljeno, da nosi RhD pozitiven plod, ponovi preiskava ICT, novorojenčku pa se določita KS sistema ABO, RhD, Kell in opravi preiskava DCT. Če je novorojenček RhD-pozitiven in otročnica nima prisotnih protitetles anti-D, se otročnici injicira preventivni odmerek imunoglobulina anti-D;
-
po porodu vsaki RhD negativni otročnici, ki je rodila RhD-pozitivnega otroka, določi obseg fetomaternalne krvavitve (v nadaljnjem besedilu: FMK) in se ji po potrebi injicira dodatna količina imunoglobulina anti-D.
(2)
Dodatne preiskave med nosečnostjo in po porodu:
-
Če se pri nosečnici dokaže prisotnost nepričakovanih eritrocitnih protiteles, jih je treba identificirati in ovrednotiti njihov klinični pomen.
-
Če so protitelesa klinično pomembna, se redno spremlja titer oziroma agresivnost prisotnih protiteles. Priporoča se tudi določitev ustreznih eritrocitnih antigenov pri partnerju za ugotovitev njegove zigotnosti.
-
Priporoča se tudi določitev plodovega genotipa iz venske krvi nosečnice oziroma iz amnijske tekočine.
-
Po porodu se novorojenčku senzibilizirane otročnice poleg KS sistema ABO, RhD in Kell določi še ustrezne dodatne eritrocitne antigene.
(3)
Vse metode in tehnike transfuzijskih preiskav in storitev pri nosečnicah in novorojenčkih ter pri preventivi hemolitične bolezni novorojenčkov so opisane v Standardih.
(4)
Zavod Republike Slovenije za transfuzijsko medicino vodi register senzibiliziranih nosečnic in pripravlja redno letno poročilo o številu in vrsti fetomaternalnih senzibilizacij.