(1)
Zaključni del vloge ima tri razdelke.
(2)
Prvi razdelek zaključnega dela, ki ima naslov "Izjava upravičenca", je namenjen izjavi upravičenca, da so podatki in vsa priložena dokumentacija točni in resnični, za kar prevzema vso moralno in materialno odgovornost.
(3)
Na koncu prvega razdelka je prostor za lastnoročna podpisa upravičenca in uradne osebe, označbo datuma izpolnitve vloge in za vpis drugih formalnosti, ki so v zvezi z vlogo, ter mesto za odtis žiga organa.