170. člen
(plačilo programa v splošni in družinski medicini, otroškem in šolskem dispanzerju)
(1)
Zavod plačuje izvajalce splošne in družinske medicine (VZD 302 001, 302 068, 302 070) ter otroškega in šolskega dispanzerja (VZD 327 009) na podlagi glavarine in storitev. Izvajalce splošne ambulante v socialno varstvenem zavodu (VZD 302 002) in otroškega in šolskega dispanzerja v drugih zavodih (VZD 327 013) Zavod plačuje na podlagi opravljenih storitev.
(2)
Zavod izvajalcem plača vse opravljene količnike iz obiskov in od tega odšteje količnike iz obiskov za storitev K0002-03 "Prvi kurativni pregled - telemedicina", ki presegajo 15 % realiziranih količnikov iz prvih kurativnih pregledov (storitve s šiframi K0002, K0002-02 in K0002-03).
(3)
Izjema je program otroškega in šolskega dispanzerja - kurativa (327 009). Zavod izvajalcem tega programa plača:
-
realizirano število količnikov iz obiskov, če izvajalec preseže pogodbeno dogovorjeni plan količnikov iz obiskov iz obiskov na tim, pri čemer se upošteva, da se storitev K0002-03 "Prvi kurativni pregled - telemedicina", plača v obsegu do 15 % realiziranih količnikov iz prvih kurativnih pregledov (storitve s šiframi K0002, K0002-02 in K0002-03),
-
planirano število količnikov iz obiskov, če izvajalec realizira najmanj 8.000 količnikov iz obiskov na tim in ne preseže pogodbeno dogovorjenega števila količnikov iz obiskov, pri čemer se upošteva, da se storitev K0002-03 »Prvi kurativni pregled – telemedicina« upošteva v obsegu do 15 % realiziranih količnikov iz prvih kurativnih pregledov (storitve s šiframi K0002, K0002-02 in K0002-03),
-
realizirano število količnikov iz obiskov, če ne realizira najmanj 8.000 količnikov iz obiskov na tim, pri čemer se upošteva, da se storitev K0002-03 "Prvi kurativni pregled - telemedicina", plača v obsegu do 15 % realiziranih količnikov iz prvih kurativnih pregledov (storitve s šiframi K0002, K0002-02 in K0002-03).
(4)
Izvajalcem programa splošne in družinske medicine, ki ne izvajajo programa preventive, ki jo izvaja diplomirana medicinska sestra, se pri končnem letnem obračunu pavšal za izvajanje preventive odvzame.
(5)
Število glavarinskih količnikov pri izvajalcu splošne in družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja (VZD 302 001, 302 068, 302 070 in 327 009) se izračuna na prvi dan v mesecu za tekoči mesec na podlagi števila pri njem opredeljenih zavarovanih oseb in pripadajočega števila količnikov glede na njihovo starost in spol, pri čemer se upoštevajo opredeljene zavarovane osebe pri aktivnih nosilcih in pri neaktivnih nosilcih dve leti po prenehanju njihovega dela.
(6)
Posamezni izvajalec za polni program ekipe v splošni in družinski medicini ter otroškem in šolskem dispanzerju (VZD 302 001, 302 068, 302 070 in 327 009) lahko pri izračunu obveznosti preseže standardno število glavarinskih količnikov na nosilca (1.348 količnikov). Pripadajoči glavarinski količniki se priznajo v celoti do 1.348 količnikov, nato pa po regresijski lestvici:
| Število količnikov | Plačilo |
| do 1.348 | 100 % |
| od 1.348,01 do 1.618 | 140 % |
| od 1.618,01 do 1.970 | 100 % |
| od 1.970,01 do 2.157 | 90 % |
| od 2.157,01 do 2.426 | 80 % |
| nad 2.426,01 | 0 % |
(7)
Regresijska lestvica se uporablja za izračun glavarine za vsakega aktivnega zdravnika, nosilca tima. Če je na območju posamezne izpostave Zavoda samo en nosilec tima splošne in družinske medicine (VZD 302 001, 302 068 ali 302 070) ali otroškega in šolskega dispanzerja (VZD 327 009, se mu glavarinski količniki nad 1.970 priznajo v celoti (100 %).
(8)
Glavarinski količniki od neaktivnega zdravnika do dve leti in glavarinski količniki od prevzema programa drugega izvajalca do dveh let, se prištejejo h glavarinskim količnikom, izračunanim na podlagi prvega stavka šestega odstavka.
(9)
Tako izračunani glavarinski količniki so podlaga za izračun obveznosti Zavoda do izvajalca splošne in družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja (302 001, 302 068, 302 070 in 327 009).
(10)
Glavarinski količniki ambulante specializanta družinske medicine, ki je plačana v pavšalu, se pri izračunu skupnega števila glavarinskih količnikov ambulante specializanta družinske medicine ne upoštevajo.
(11)
V primeru, da bo specializant po opravljenem specialističnem izpitu nadaljeval z delom v ambulanti družinske medicine pri istem izvajalcu, se ambulanta specializanta družinske medicine financira do vzpostavitve ambulante družinske medicine, vendar največ štiri mesece od zaključka specializacije.