Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2026

Zavod plača do 20% preseganja pogodbeno dogovorjenega programa (točk), vendar največ v višini odstotka plačanega preseganja pogodbeno dogovorjenega plana preteklega leta, v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti, in sicer:

Če izvajalec pri dejavnostih iz 42. člena te uredbe, kjer je določeno minimalno število prvih pregledov, ne doseže minimalnega števila prvih pregledov, se mu pri končnem letnem obračunu obveznost iz storitev zniža za odstotek nedoseganja minimalnega števila prvih pregledov, vendar ne več kot deset odstotkov.

Če izvajalec preseže minimalno število prvih pregledov iz 42. člena te uredbe za 10 %, mu Zavod pri končnem letnem obračunu plača do 30 % preseganja pogodbeno dogovorjenega programa (točk), vendar največ v višini odstotka plačanega preseganja pogodbeno dogovorjenega plana preteklega leta, če pa preseže plan minimalnega števila prvih pregledov za 20 %, pa 40 %, vendar največ v višini odstotka plačanega preseganja pogodbeno dogovorjenega plana preteklega leta in sicer v naslednjih dejavnostih:

Zavod plača do višine odstotka plačanega preseganja pogodbeno dogovorjenega plana preteklega leta, za operacije sive mrene.

Zavod plača do višine odstotka plačanega preseganja pogodbeno dogovorjenega plana preteklega leta, za operacije - vitreoretinalna kirurgija.

Zavod plača do višine odstotka plačanega preseganja pogodbeno dogovorjenega plana preteklega leta, za klinično genetiko.

Zavod plača bolnišnicam do 10 % preseganja pogodbeno dogovorjenega programa citoloških in patohistoloških preiskav.

Sredstva iz naslova nedoseganja minimalnega števila prvih pregledov na podlagi drugega odstavka tega člena, se namenijo izvajalcem, ki presegajo plan prvih pregledov. Tem izvajalcem se vsak opravljen prvi pregled dodatno plača, in sicer se dodatek na ceno prvega pregleda izračuna tako, da se sredstva iz naslova nedoseganja minimalnega števila prvih pregledov delijo z vrednostjo vseh opravljenih prvih pregledov izvajalcev (ob evidenčni šifri E0273 obračunani pregled in začetna oskrba, v dejavnosti okulistike dodatno še storitve 12220, 12240, 12241, 12251 in 12255, pri kardiologiji pa ob evidenčni šifri E0273 obračunani celotni ali delni pregled), ki so presegli plan prvih pregledov, pri čemer dodatek ne more biti višji od 20 % osnovne cene prvega pregleda izvajalca. Izračun se opravi za vsako dejavnost posebej.