Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025

Za 231. členom se dodata nova, 231.a in 231.b člen, ki se glasita:

Realizirana vrednost programa izvajalca (v nadaljnjem besedilu: RV) se izračuna na podlagi števila realiziranih storitev in cen storitev, določenih v Prilogi 1 te uredbe.

Izvajalcu se prizna celotna pogodbena vrednost programa, ko izpolni enega od teh pogojev:

v celoti doseže ali preseže načrtovani obseg programa in načrtovano število pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015));

doseže vsaj 85 odstotkov načrtovanega obsega programa in hkrati doseže ali preseže načrtovano število pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015)).

Če izvajalec ne izpolni katerega koli od pogojev iz prejšnjega odstavka, se mu izračuna priznana vrednost programa, in sicer:

kadar doseže ali preseže načrtovani obseg programa, ne doseže pa načrtovanega števila pregledov, se mu prizna RV največ do pogodbene vrednosti in nato zniža za odstotek nedoseganja načrtovanega števila pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015));

kadar ne doseže načrtovanega obsega programa, se pogodbena vrednost zniža za odstotek nedoseganja načrtovanega obsega programa. Če pri tem tudi ne izvede načrtovanega števila pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015)), se priznana vrednost iz te alineje dodatno zniža za odstotek nedoseganja načrtovanega števila pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015)).

Realizirana vrednost programa izvajalca se izračuna iz realiziranega števila storitev in cen storitev PET, ki so določene v Prilogi 1 te uredbe. Izvajalcu se priznajo realizirana sredstva iz tega programa.«.