Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih...

3555. Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024

Na podlagi četrtega odstavka 63. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 - uradno prečiščeno besedilo, 114/06 - ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 - ZUPJS, 87/11, 40/12 - ZUJF, 21/13 - ZUTD-A, 91/13, 99/13 - ZUPJS-C, 99/13 - ZSVarPre-C, 111/13 - ZMEPIZ-1, 95/14 - ZUJF-C, 47/15 - ZZSDT, 61/17 - ZUPŠ, 64/17 - ZZDej-K, 36/19, 189/20 - ZFRO, 51/21, 159/21, 196/21 - ZDOsk, 15/22, 43/22, 100/22 - ZNUZSZS, 141/22 - ZNUNBZ, 40/23 - ZČmIS-1 in 78/23) Vlada Republike Slovenije izdaja

U R E D B O
o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024

1. člen

V Uredbi o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 14/24, 30/24, 47/24 in 53/24 - popr.) se v 2. členu črta 46. točka.

2. člen

V 9. členu se drugi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(2)

Število glavarinskih količnikov se ugotavlja na zadnji dan v mesecu.«.

3. člen

V 37. členu se za četrtim odstavkom doda nov, peti odstavek, ki se glasi:

»(5)

Ne glede na prvi odstavek tega člena lahko izvajalci, na podlagi predhodnega soglasja ministrstva in v okviru finančnih sredstev iz te uredbe, izvajanje programa NMP začasno prilagodijo tako, da se dogovorijo o zagotavljanju skupnih dežurnih mest pri izvajanju službe NMP. Izvajalci so po prejemu soglasja ministrstva o tem dolžni obvestiti Zavod.«.

4. člen

V 48. členu se v prvem odstavku v tabeli v peti vrstici v tretjem stolpcu številka »4.085« nadomesti s številko »2.904.«.

5. člen

V 51. členu se za tretjim odstavkom dodata nova, četrti in peti odstavek, ki se glasita:

»(4)

Načrtovani obseg CT- in MR-preiskav javnega zavoda od 1. januarja 2025 je enak realiziranemu številu preiskav v preteklem letu po posameznih SRDP. Načrtovani obseg CT- in MR-preiskav koncesionarja od 1. januarja 2025 je enak realiziranemu številu preiskav v letu 2023 po posameznih SRDP, povečan za število preiskav, ki je enako številu čakajočih nad dopustno čakalno dobo na dan 1. januarja 2025. V letu 2026 je načrtovani obseg CT- in MR-preiskav koncesionarja enak načrtovanemu obsegu preiskav v letu 2025.

(5)

Pogodbena vrednost programa za CT- in MR-preiskave javnega zavoda od 1. januarja 2025 je enaka realizirani vrednosti programa v preteklem pogodbenem letu. Pogodbena vrednost programa za CT- in MR-preiskave koncesionarja od 1. januarja 2025 je enaka realizirani vrednosti programa v pogodbenem letu 2023, povečani za vrednost preiskav iz naslova čakajočih nad dopustno čakalno dobo na dan 1. januarja 2025. Ta vrednost se izračuna kot zmnožek števila čakajočih nad dopustno čakalno dobo na dan 1. januarja 2025 in vrednostjo povprečne preiskave v letu 2023.«.

6. člen

V 53. členu se v tretjem odstavku tabela nadomesti z novo tabelo, ki se glasi:

»

URGENTNI CENTER	Delovanje EHP zagotavljajo	Zagotavljanje EHP
BREŽICE	ZD Brežice	Do vzpostavitve dispečerske službe zdravstva: ZD Brežice v okviru ekip MoE VUZ in MoE NRV. ZD Brežice se priznajo dodatna sredstva v višini vrednosti laboratorija iz kalkulacije 302 001 Splošna ambulanta.
CELJE	SB Celje	SB Celje v času dežurstva v okviru programa (1,15) DS 1, v rednem delovnem času v okviru programa (1,5) EHP v rednem delovnem času.
IZOLA	SB Izola ZD Koper ZD Izola ZD Piran	ZD Izola, ZD Koper in ZD Piran v času dežurstva v okviru ekip MoE VUZ, v rednem delovnem času SB Izola v okviru programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
JESENICE	ZD Jesenice	Do vzpostavitve dispečerske službe zdravstva: ZD Jesenice v okviru ekip MoE VUZ in MoE NRV ter programa (0,25) DS 1. Dodatno se priznajo sredstva v dvojni višini vrednosti laboratorija iz kalkulacije 302 001 Splošna ambulanta.
MARIBOR	ZD Maribor	ZD Maribor v času dežurstva okviru programa (2,5) DS1, v rednem delovnem času v okviru ekip VUZ in programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
MURSKA SOBOTA	SB Murska Sobota ZD Murska Sobota	ZD Murska Sobota v času dežurstva v okviru programa (1,5) DS1. V rednem delovnem času v skladu z medsebojno pogodbo SB MS in ZD MS v okviru programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
NOVA GORICA	ZD Nova Gorica SB Nova Gorica	ZD Nova Gorica v času dežurstva v okviru programa (1) DS1. V rednem delovnem času v skladu z medsebojno pogodbo SB Nova Gorica in ZD Nova Gorica, v okviru programa (0,36) EHP v rednem delovnem času.
NOVO MESTO	SB Novo mesto	SB Novo mesto v času dežurstva v okviru programa (1,3) DS 1, v rednem delovnem času v okviru programa (1,19) EHP v rednem delovnem času.
SLOVENJ GRADEC	ZD Slovenj Gradec SB Slovenj Gradec	V času dežurstva ZD Slovenj Gradec v okviru programa (1) DS1. V rednem delovnem času SB Slovenj Gradec v okviru programa (0,69) EHP v rednem delovnem času.
TRBOVLJE	ZD Trbovlje	Do vzpostavitve dispečerske službe zdravstva: ZD Trbovlje v okviru ekip MoE VUZ in MoE NRV. Dodatno se priznajo sredstva v višini vrednosti laboratorija iz kalkulacije 302 001 Splošna ambulanta.
LJUBLJANA	ZD Ljubljana	ZD Ljubljana v času dežurstva okviru programa (5) DS1, v rednem delovnem času v okviru (2,5) programa EHP v rednem delovnem času.
PTUJ	ZD Ptuj	ZD Ptuj v času dežurstva okviru programa (1,6) DS1, v rednem delovnem času v okviru (0,39) programa EHP v rednem delovnem času.

«.

7. člen

V 79. členu se v prvem odstavku v tabeli:

-

v drugi vrstici v drugem stolpcu besedilo »od 064 do 067« nadomesti z besedilom »066, 067, 069, 070 (ambulanta družinske medicine - dodatno 0,5 DMS)«;

-

v dvaintrideseti vrstici v tretjem stolpcu besedilo »13,37 %« nadomesti z besedilom »14,96 %«;

-

v triintrideseti vrstici v tretjem stolpcu besedilo »26,28 %« nadomesti z besedilom »28,06 %«.

8. člen

V 82. členu se v drugem odstavku za besedo »nefrologije« dodata vejica in besedilo »kardiologije (od 1. julija 2025)«.

9. člen

V 86. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(1)

Ne glede na prejšnji člen izvajalci obračunavajo Zavodu naslednje programe v pavšalu:

glavarina za dejavnost ambulant splošne in družinske medicine, otroških in šolskih dispanzerjev ter dispanzerjev za ženske, 14 % programa preventive v splošni in družinski medicini, ki vključuje kratke obiske in obravnave na daljavo, ki jih izvaja diplomirana medicinska sestra, turistične ambulante, program zdravstvene vzgoje, vključno z ZVC in iCKZ, služba NMP in dežurne službe, program centrov za zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog, del preventivnih programov DORA, SVIT in ZORA, DPOR, 20 % programa dispanzerjev za mentalno zdravje, ki se organizacijsko in vsebinsko povezujejo na geografskem območju z vzpostavljenimi novimi CDZOM, družinska obravnava za zdrav življenjski slog, program CDZOM in CDZO eno leto od ustanovitve centra.«.

10. člen

V 88. členu se v drugem odstavku:

-

spremenita 6. in 7. točka tako, da se glasita:

»6.

TSH, FT3 in FT4 (vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti 302 001, 302 002, 302 068, 302 069, 302 070, 327 009, 327 013),

7.

določitev PSA v skladu s strokovnimi priporočili. Preiskavo lahko izvajajo le verificirani laboratoriji iz seznama, ki ga pripravi ministrstvo (vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti 302 001, 302 068, 302 069, 302 070, 327 009, 302 002),«;

-

za 7. točko doda nova 7.a točka, ki se glasi:

»7.a

določitev PSA-testa v presejalnem programu Peter (Onkološki inštitut),«;

-

spremenita 10. in 11. točka tako, da se glasita:

»10.

hitre teste za določanje povzročiteljev infekcij (streptokok A, specifični in nespecifični Mono test, vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti 302 001, 302 002, 302 068, 302 069, 302 070, 327 009, 327 013),

11.

preiskavo NT pro BNP za odkrivanje srčnega popuščanja (302 001, 302 068, 302 069, 302 070, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013) od 1. julija 2024,«;

Sedmi odstavek se spremeni tako, da se glasi:

»(7)

Izvajalci posebej zaračunavajo zdravila s seznama A in seznama B po nabavnih cenah, ki ne smejo biti višje od cen za obračun iz Centralne baze zdravil z DDV. Zdravila z enako učinkovino, farmacevtsko obliko in jakostjo se obračunajo ne glede na ceno dejansko apliciranega zdravila, in sicer na naslednji način:

-

če je na seznam A ali seznam B razvrščeno samo eno takšno zdravilo, nabavno ceno le-tega;

-

če je na seznam A ali seznam B razvrščenih več takšnih zdravil, vrednost dveh najcenejših zdravil, izbranih na javnem razpisu;

-

dražja zdravila, pridobljena na istem javnem razpisu ali drugače, pa le v primeru, ko jih zavarovana oseba potrebuje zaradi klinično utemeljenega in v zdravstveni dokumentaciji evidentiranega razloga.«.

Za petnajstim odstavkom se doda nov, šestnajsti odstavek, ki se glasi:

»(16)

Do sprejema oziroma določitve dogovora o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitve zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsega sredstev za leto 2025 lahko bolnišnice kot ločeno zaračunljivi material obračunajo krvne komponente v skladu s Prilogo 3 te uredbe.«.

11. člen

V 89. členu se v 4. točki za besedo »Golnik« beseda »in« nadomesti z vejico, za zaklepajem pa doda besedilo »in Bolnišnica Topolšica.«.

12. člen

V 97. členu se v prvem odstavku v tabeli za zaporedno številko 31 črta vrstica seštevka in dodajo nove, zaporedne številke 32 do 35 in vrstica seštevka, ki se glasijo:

»

32	E0815_ Presejanje novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno hiperplazijo (SICK) ter NEOTSH	UKC Ljubljana, Pediatrična klinika	128.511,84	42.837,28
33	Osnovni dvig postavk v pogodbi za materialne stroške in amortizacijo	Centri za sluh in govor - vsi izvajalci	162.477,96	162.477,96
34	Osnovni dvig postavk v pogodbi za materialne stroške in amortizacijo	Zavodi za izobraževanje otrok in mladostnikov s posebnimi potrebami - vsi izvajalci	45.468,27	45.468,27
35	Povečanje odstotka glede dodatkov po kolektivni pogodbi	Domovi za starejše, posebni socialnovarstveni zavodi za odrasle in enote za posebne oblike varstva v domovih starejših občanov in v domskem varstvu varstveno-delovnih centrov - vsi izvajalci	2.016.984	0,00
	SKUPAJ		2.353.442,07	250.783,51

«

13. člen

V 98. členu se v prvem odstavku v tabeli:

-

pod zaporedno številko 184 v drugem stolpcu besedilo »Maksilofacialna kirurgija« nadomesti z besedilom »Oralna in maksilofacialna kirurgija«, v petem stolpcu znesek »293.872,43« nadomesti z zneskom 236.725,00 in v šestem stolpcu znesek »146.936,22« nadomesti z zneskom »118.362,50«;

-

pod zaporedno številko 211 v tretjem stolpcu besedilo »SB Jesenice« nadomesti z besedilom »Klinika Golnik«;

-

pod zaporedno številko 265 v tretjem stolpcu za besedilom »ZD Dravograd« doda besedilo »0,5 tima« in črta besedilo »ZD Metlika« ter v četrtem stolpcu besedilo »9 timov« nadomesti z besedilom »7,5 tima«;

-

za zaporedno številko 271 črta vrstica seštevka in dodajo nove zaporedne številke 272 do 315 in vrstica seštevka, ki se glasijo:

»

272	Fizioterapija	ZD Radlje ob Dravi	1 tim	48.382,89	0,00
273	Psihiatrija	ZD Sežana	0,4 tima	133.288,65	0,00
274	Fizioterapija	Občina Izola	2 tima	96.765,77	0,00
275	Farmacevt svetovalec	ZD Ljubljana	0,05 tima	3.309,59	0,00
276	Ambulantna kardiološka rehabilitacija	Bolnišnica Topolšica	0,6 tima	158.720,21	0,00
277	Zobozdravstvo za odrasle		10,0 tima	1.640.900,00	0,00
	Od tega:	OE Celje	1,4
		OE Koper	0,6
		OE Kranj	1,4
		OE Ljubljana	1,6
		OE Maribor	2
		OE Murska Sobota	0,8
		OE Novo mesto	2,2
278	Zobozdravstvo za mladino		9,3 tima	1.166.257,00	0,00
	Od tega:	OE Celje	0,6 tima
		OE Koper	0,9 tima
		OE Kranj	1,6 tima
		OE Ljubljana	3 timi
		OE Maribor	1 tim
		OE Murska Sobota	0,4 tima
		OE Novo mesto	0,8 tima
		OE Ravne na Koroškem	1 tim
279	Zobozdravstvo za študente	OE Ljubljana	1,8 tima	250.686,00	0,00
280	Parodontologija, zobne bolezni in endodontija	ZD Gornja Radgona	0,75 tima	119.438,52	0,00
281	Klinična psihologija	ZD Gornja Radgona	1 tim	87.965,79	0,00
282	Oralna in maksilofacialna kirurgija	ZD Gornja Radgona	1 tim	236.725,00	0,00
283	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta - obsojenci in priporniki	ZD Koper	0,233 tima	50.120,76	50.120,76
284	Spec. psihiatrija - obsojenci in priporniki	ZD Koper	0,167 tima	21.001,14	0,00
285	Zobozdravstvo za odrasle - obsojenci in priporniki	ZD Koper	0,067 tima	10.703,30	0,00
286	Center za prepreč. In zdravljenje odvisnosti od drog - obsojenci in priporniki	ZD Celje	0,12 tima	23.527,82	0,00
287	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta - obsojenci in priporniki	ZD Celje	0,48 tima	103.253,06	0,00
288	Zobozdravstvo za odrasle - obsojenci in priporniki	ZD Celje	0,075 tima	11.981,31	0,00
289	Dispanzer za ženske - obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (IG)	0,0751 tima	14.957,73	0,00
290	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta - obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (Povšetova)	0,413 tima	88.840,65	0,00
291	Zobozdravstvo za odrasle - obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (Povšetova)	0,0255 tima	4.073,64	0,00
292	Spec. psihiatrija - obsojenci in priporniki	ZD Ljubljana (Povšetova)	1,292 tima	162.475,87	0,00
293	Izvajanje preventivnih pregledov registriranih športnikov*	Izvajalci preventivne dejavnosti v otroško-šolskih dispanzerjih in medicini dela, prometa in športa	5 timov	879.565	0,00
294	Dispanzer za mentalno zdravje	ZD Ljutomer	0,5 tima	27.602	0,00
295	Dodatek za robotsko asistirane posege	UKC Ljubljana	200 primerov	500.220	500.220
296	Parodontologija/zobne bolezni in endodontija	ZD Murska Sobota	1 tim	159.251	0,00
297	Ambulante družinske medicine in pediatrije	Vsi izvajalci		5.200.000,00	0,00
298	Oralna in maksilofacialna kirurgija	ZD Ormož	1 tim	236.725,00	0,00
299	Dodatek za poseg TAVI	UKC Ljubljana	28 primerov	532.000,00	532.000,00
300	Vzgoja za ustno zdravje	ZD za študente	0,09 tima	4.287,51	0,00
301	Zobozdravstvo za študente	ZD za študente	0,02 tima	2.858,37	0,00
302	Klinična psihologija	ZD za študente	1 tim	87.965,79	0,00
303	Spec. psihiatrija	MCL, Psihiatrična ordinacija, d.o.o.	0,2 tima	26.657,73	0,00
304	Določitev PSA-testa	Onkološki inštitut Ljubljana	6.000 testov	73.860,00	0,00
305	Povečanje programa zdravstvene nege domov za starejše - 18 mest	Koroški dom starostnikov	6.570 storitev - dan zdravstvene nege	161.925,19	94.936,96
306	Povečanje programa osnovnega zdravljenja oskrbovancev domov za starejše (SA SVZ)	Izvajalci osnovnega zdravljenja	0,07 tima	12.301,90	7.176,11
307	Ambulanta družinske medicine/ Splošna ambulanta	Mestna občina Ljubljana	2 tima	215.110,54	0,00
308	Dispanzer za ženske	Mestna občina Ljubljana	2 tima	199.170,85	0,00
309	Pediatrija na primarni ravni	Mestna občina Ljubljana	2 tima	180.629,84	0,00
310	Plačilo krvnih komponent	Bolnišnice		17.300.000,00	17.300.000,00
311	Dispanzer za mentalno zdravje	ZD Lendava	0,5 tima	27.602	0,00
312	Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (327 061)	Bolnišnica za otroke Šentvid pri Stični	0,5 tima	344.924	0,00
313	Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (327 061)	OZG Gorenjska	1 tim	689.848	0,00
314	Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (327 061)	ZD Nazarje	0,5 tima	344.924	0,00
315	Dodatne ambulante družinske medicine	Javni zavodi		2.600.000	0,00
	SKUPAJ			34.240.803,42	18.469.842,20

* Program se do oddaje načrtovanega programa dodeli zainteresiranim izvajalcem, za katere Zavod prejme obvestilo s strani programa ZDAJ, da imajo zdravnike, ki izpolnjujejo pogoje za izvajanje programa.«.

14. člen

V 112. členu se sedmi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»(7)

Preventivne zdravstvene preglede registriranih športnikov lahko izvajajo izvajalci v skladu s Pravilnikom o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov, za katere je seznam zdravnikov objavljen na spletni strani programa ZDAJ.«.

15. člen

Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024

Časovnica