Nalaganje dokumenta...
Spremembe in dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja
OBJAVLJENO V: Uradni list RS 61-2774/2000, stran 7831 DATUM OBJAVE: 6.7.2000
VELJAVNOST: od 6.7.2000 / UPORABA: od 6.7.2000
RS 61-2774/2000
Verzija
3 / 3
Čistopis se uporablja od 6.10.2000 do nadaljnjega. Status čistopisa na današnji dan, 19.2.2026: AKTUALEN.
2774. Spremembe in dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja
Na podlagi 14. člena statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 9/95) je skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 8. redni seji, dne 4. 4. 2000, sprejela
S P R E M E M B E I N D O P O L N I T V E P R A V I L
obveznega zdravstvenega zavarovanja
obveznega zdravstvenega zavarovanja
1. člen
V pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 3/98 – prečiščeno besedilo, 90/98 in 6/99) se v 18. točki uvodnega besedila 2. člena pred besedo "tehnični" doda "medicinsko-".
2. člen
Črta se drugi odstavek 5. člena.
3. člen
Črta se drugi odstavek 7. člena.
4. člen
V 8. členu v prvem odstavku se črtata besedi le tistim.
5. člen
V 17. členu se doda novi tretji odstavek, ki glasi:
"Če zavod v revizijskem postopku ugotovi, da zavezanec ne plačuje prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje določenih z zakonom, ima pravico in dolžnost zahtevati plačilo. Kot osnova za obračun prispevkov se za zavezance iz 6. točke prvega odstavka 15. člena zakona upošteva osnova iz 209. člena zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju, za zaposlene delavce pa minimalna plača.";
Sedanji tretji odstavek postane četrti odstavek.
V novem četrtem odstavku se beseda "zajamčena" nadomesti z besedo "minimalna".
6. člen
V 18. členu se za drugim stavkom prvega odstavka doda nov stavek, ki glasi:
"Zavarovane osebe so dolžne same potrjevati veljavnost kartice, hkrati pa so dolžne sporočati vse spremembe, nastale med zavarovanjem."
7. člen
V drugem odstavku 21. člena se črta besedilo "ali na svojo željo zamenjala osebnega zdravnika" in nadomesti z "ali kako drugače poškodovala".
8. člen
V 25. členu se doda nova 7. točka, ki glasi:
7.
"storitve, ki se izvedejo na zahtevo zavarovane osebe in ki po mnenju osebnega ali napotnega zdravnika, glede na njeno zdravstveno stanje, niso potrebne".
Doda se nova 8. točka:
8.
"storitve, ki so potrebne za odpravo škode, ki si jo je zavarovana oseba povzročila sama."
9. člen
V 34. členu se piko na koncu prvega odstavka spremeni v vejico in doda besedilo:
"če gre za funkcionalno nepravilnost orofacialnega sistema."
10. člen
V 45. členu se črta šesta alinea 1. točke.
11. člen
V prvem odstavku 56. člena se črta beseda "s prevozniki" in namesto tega doda "z izvajalci iz 64. člena zakona in drugimi prevozniki".
12. člen
V 59. členu se v 2. točki besedilo za besedami "dolgotrajna uporaba zdravila" črta in nadomesti z: "najmanjšo potrebno količino, vendar največ za 3 mesece. Izjemoma je možno predpisati zdravila za daljše obdobje, če je to v skladu z doktrino določene stroke. To zdravnik označi na receptu."
13. člen
Črta se 5. točka prvega odstavka 60. člena.
Vse nadaljnje točke se ustrezno preštevilčijo.
14. člen
V 65. členu in v ostalih členih pravil se besedi "tehnični pripomočki" nadomesti z "medicinsko-tehnični pripomočki" v ustreznih sklonih ali številu.
15. člen
V prvem odstavku 66. člena se dodata novi točki, in sicer:
18.
"bergle;
19.
hodulje.";
Doda se nov drugi odstavek, ki glasi:
"Izvajalec je dolžan zagotoviti zavarovani osebi pri nujnem zdravljenju poškodb tudi druge pripomočke, ki jih potrebuje v okviru nujnega ambulantnega zdravljenja.".
Dosedanji drugi odstavek postane tretji odstavek.
16. člen
V 69. členu se doda nov drugi odstavek, ki glasi:
"Zavarovani osebi, ki se zdravi zaradi hemofilije, je zagotovljena pravica do ščitnikov za kolena in komolce."
17. člen
V 70. členu se na koncu stavka črtata besedi "in ortoze".
18. člen
V prvem odstavku 71. člena se črta beseda "ortopedskih".
V drugem odstavku se v uvodnem stavku črta beseda "ortopedskih".
V 5. točki se podpičje spremeni v vejico in doda besedilo: "diabetično stopalo IV. rizične skupine in z II. stopnjo deformiranosti;".
Doda se novi tretji odstavek, ki glasi:
"Zavarovane osebe, opredeljene v drugem odstavku tega člena, ki ne morejo uporabljati posebej izdelanih čevljev, lahko uveljavljajo pravico do začasnih čevljev (healing shoe).".
Doda se nov četrti odstavek, ki glasi:
"Zavod krije stroške izdelave oziroma prilagoditve čevljev v višini nad povprečno ceno enega para čevljev, ki so na razpolago na slovenskem trgu. Ceno povprečnega čevlja, ki jo določi upravni odbor, krije zavarovana oseba sama."
19. člen
Za 86. členom se doda nov 86.a člen, ki glasi:
"Zavarovana oseba, ki ji je vgrajen polžev vsadek, je upravičena do zamenjave zunanjih delov polževega vsadka, to so mikrofon, govorni procesor, oddajnik in vrvice.";
20. člen
V prvem odstavku 89. člena se spremenijo:
-
8. točka tako, da glasi "kožnih podlog (ploščic) za stomo in urostomo;"