Nalaganje dokumenta...
Spremembe in dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja
OBJAVLJENO V: Uradni list RS 90-4707/1998, stran 8616 DATUM OBJAVE: 28.12.1998
VELJAVNOST: od 12.1.1999 / UPORABA: od 12.1.1999
RS 90-4707/1998
Verzija
2 / 2
Čistopis se uporablja od 12.1.1999 do nadaljnjega. Status čistopisa na današnji dan, 20.2.2026: AKTUALEN.
4707. Spremembe in dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja
Na podlagi 14. člena statuta zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 9/95) je skupščina zavoda na 4. seji, dne 4. 12. 1998 sprejela
S P R E M E M B E I N D O P O L N I T V E P R A V I L
obveznega zdravstvenega zavarovanja
obveznega zdravstvenega zavarovanja
1. člen
V pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 3/98 – prečiščeno besedilo; v nadaljnjem besedilu: pravila) se v 9. členu:
-
v 3. točki prvega odstavka doda naslednje besedilo: "in poslovodne osebe in družbeniki, katerih osnova za obračun davka dosega najmanj znesek minimalne plače v Republiki Sloveniji, če niso obvezno zavarovani na drugi podlagi – z dnem..."
-
v 11. točki prvega odstavka za besedo "zavarovanju" dodajo naslednje besede: "s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji."
2. člen
V 18. členu in v drugih členih pravil se besedi "zdravstvena kartica" nadomestita z besedami "kartica zdravstvenega zavarovanja" v ustreznih sklonih.
3. člen
Črta se zadnji stavek drugega odstavka 21. člena.
4. člen
Črta se drugi odstavek 24. člena.
5. člen
10. točka prvega odstavka 26. člena se dopolni z naslednjim besedilom: "Zavarovane osebe s kroničnimi bolečinami v hrbtenici, z degenerativnimi revmatskimi spremembami velikih sklepov spodnjih udov, z osteoporozo oziroma pri katerih je pričakovati nastanek in slabšanje osteoporoze ter z vnetnimi revmatičnimi boleznimi, ki so bile vključene v ustrezni edukacijski program, so po presoji osebnega zdravnika v koledarskem letu upravičene do največ 10 dni fizioterapevtske obravnave."
6. člen
V 27. členu:
-
v peti alinei 1. točke se za besedama "namenski pregledi", dodajo besede: "dojenčkov v 2. mesecu starosti in",
-
v šesti alinei 1. točke se besedilo: "6 patronažnih obiskov pri dojenčku v 1. letu starosti" nadomesti z naslednjim besedilom: "- 8 patronažnih obiskov v družini z dojenčkom v starosti do enega leta"...
-
osma alinea 2. točke se zamenja z naslednjim besedilom: "izdaja zdravniškega mnenja o sposobnosti otroka za začetek šolanja, ki ga vključuje sistematični pregled šolskega novinca pred vstopom v osnovno šolo (medicinsko svetovanje šolskemu novincu in njegovim staršem)",
-
v deveti alinei 2. točke se besedi "vezanega na" nadomesti z besedami: "ki ga vključuje",
-
v peti alinei 3. točke se črtajo besede: "dva obiska patronažne sestre pri otročnici" in beseda "pa", tako da ta alinea glasi: "– izjemoma en obisk pri nosečnici v drugi polovici nosečnosti",
-
deseta alinea 3. točke se nadomesti z novimi alineami, ki glasijo:
-
"genetsko svetovanje,
-
amniocenteza in kariotipizacija pri pozitivnem presejalnem testu, ki ga je plačala nosečnica sama pri nosečnicah, mlajših od 35 let,
-
presejalni test pri nosečnicah, starih med 35. in 37. letom ter v primerih, če je ta pozitiven tudi amniocenteza in kariotipizacija,
-
amniocenteza in kariotipizacija ali presejalni test pri nosečnicah, starih nad 37 let. V primeru, da se odloči za presejalni test, ni upravičena do drugih preiskav.
-
besedilo tretje alinee 4. točke se spremeni tako, da glasi: "dva patronažna obiska na leto pri kronično bolnih osebah in težkih invalidih, ki so osameli in socialno ogroženi ter pri osebah z motnjami v razvoju".
7. člen
Druga točka prvega odstavka 30. člena se pravilno glasi: "2. priveska, kadar se z njim nadomesti stranski sekalec, ki je togo vezan na podočnik;"
8. člen
V prvem odstavku 31. člena se beseda "redni" črta.
9. člen
V 35. členu se:
-
v 1. točki na koncu doda naslednje besedilo:
-
"indicirano zalitje mlečnih kočnikov;
-
fluorizacija s tabletami po prenehanju dojenja;
-
fluorizacija s premazi, raztopinami ali želeji do dvakrat mesečno ali s kombinacijo te metode z jemanjem fluorjevih tablet;
-
preventivni pregled eno leto pred vstopom v šolo in indicirano zalitje fisur na prvih stalnih kočnikih.
-
v 2. točki se dodata novi alinei:
-
"fluorizacija s tabletami, premazi ali želeji do dvakrat na mesec ali s kombinacijo obeh metod fluorizacije;
– indicirano zalitje fisur na stalnih kočnikih in ličnikih;"
10. člen
V prvem odstavku 40. člena se pred besedo "doji" doda beseda "pretežno".
11. člen
V tretjem odstavku 65. člena se za besedo "primerih" dodajo naslednje besede: "iz 96. člena pravil", ostalo besedilo se črta.
12. člen
V 3. točki prvega odstavka 66. člena se za besedo "toaletni" doda besedo "stol".
13. člen
V prvem stavku prvega odstavka 67. člena se besedi "očesnih pripomočkov" zamenjata z besedami "pripomočkov za vid".
Tretji odstavek 67. člena se spremeni tako, da glasi: "Zavarovana oseba krije strošek zamenjave akumulatorja pri vozičku na elektromotorni pogon v prvih dveh letih, nato pa ga krije zavod, če akumulator ni več uporaben."
14. člen
Besedilo 75. člena se nadomesti z naslednjim besedilom: "Zavarovana oseba, ki ima na podlagi določbe 73. člena pravil pravico do vozička na ročni pogon in ima več kot 50% izgubo mišične moči rok, je upravičena do gonilnika za voziček pri ohranjeni 15% mišični moči vsaj ene roke in ohranjene najmanj 15% gibljivosti te roke."
15. člen
Črta se 9. točka prvega odstavka 76. člena.
16. člen
5. točka 81. člena se zamenja z naslednjim besedilom: "Kombinirani brezžariščnosti, če kombinacija (vsota) ametropije in astigmatizma presega 8,0 dioptrij."
17. člen
V 89. členu se:
-
20. točka prvega odstavka pravilno glasi: "katetrov za dovajanje kisika (nazalnih, binazalnih) za enkratno ali večkratno uporabo;"