izjemna odobritev medicinskega pripomočka
Sentenca
Izjemna odobritev medicinskega pripomočka (23. člen ZZVZZ) je dopustna le, če zavarovanec za določen pripomoček nima zagotovljene pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če je pripomoček že opredeljen kot standardna pravica iz obveznega zavarovanja, izjemna odobritev ni mogoča, saj zavarovanec ni izpolnil pogoja odsotnosti pravice. Za izjemno odobritev mora biti kumulativno izkazano, da pripomoček ni del rednega programa pravic in da gre za specifično izjemno zdravstveno stanje posameznika (4. člen Pravilnika o izjemni odobritvi).
Iz posameznih sodb
-
V konkretnem primeru je bila izjemnost odobritve 4-točkovne ortoze za komolec na zaklep potrjena na podlagi strokovnega mnenja sodnega izvedenca o specifičnem zdravstvenem stanju tožnika.
VDSS Sodba Psp 169/2025 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Tožnik ni izkazal pogojev za izjemno odobritev, saj je kompresijske dokolenke mogoče pridobiti kot redno pravico iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VDSS Sodba Psp 181/2024 — Višje delovno in socialno sodišče