izjemna odobritev zdravstvene pravice
Sentenca
Izjemna odobritev pravice do medicinskega pripomočka, zdravila ali živila, ki ni uvrščeno na liste kritja obveznega zdravstvenega zavarovanja, je mogoča na podlagi tretjega odstavka 259. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ker merila za presojo niso izrecno predpisana, mora pristojni organ izjemnost primera presojati v luči temeljnih načel ZZVZZ, zlasti pravice do najvišje stopnje zdravja. Razlogi za odobritev lahko izvirajo iz specifičnega zdravstvenega stanja zavarovane osebe ali iz nujnosti uporabe specifičnega načina terapije, ki odstopa od standardnih postopkov.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je presodilo, da je mogoče stroške za zdravila, ki niso na listi, povrniti zaradi izjemnosti primera, ki se nanaša na specifičen način terapije za zdravljenje bolezni suhih oči.
VDSS Sodba Psp 236/2020 — Višje delovno in socialno sodišče