izpolnitveni pomočnik zavarovalnice

Sentenca

Cenzorji, ki v okviru notranjih postopkov zavarovalnice ocenjujejo medicinsko dokumentacijo, se v razmerju do zavarovanca štejejo za izpolnitvene pomočnike zavarovalnice. Njihovo delo vpliva na dospelost zavarovalninske terjatve in začetek teka zakonskih zamudnih obresti. Vendar pa status cenzorja kot izpolnitvenega pomočnika ne posega v pravico zavarovalnice, da pred končno odločitvijo o višini invalidnosti pretehta mnenja in komisijsko preveri utemeljenost zahtevka.

Iz posameznih sodb

  • Sodišče je pojasnilo, da zavarovanec po prejemu obvestila zavarovalnice o neobstoju podlage za oceno invalidnosti ne more zgolj pasivno čakati, temveč mora izkoristiti predvidene izvedenske ali pritožbene postopke po splošnih pogojih zavarovanja.

    Sodba II Ips 907/2007 — Vrhovno sodišče

Viri