izravnalna shema dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja
Sentenca
Izravnalna shema dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja je obvezen mehanizem, s katerim se med zavarovalnicami izravnavajo razlike v stroških zdravstvenih storitev, ki izhajajo iz različne starostne in spolne strukture zavarovancev posameznih zavarovalnic (62.d člen ZZVZZ). Zavarovalnice so dolžne v njej sodelovati, pri čemer se izravnava opravi za vsako obdobje izravnave, razen če seštevek zneskov za plačilo ne doseže zakonsko določenega praga (62.h člen ZZVZZ).
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je razsodilo, da je rok za posredovanje podatkov za izravnavo iz 62.f člena ZZVZZ instrukcijski, zato je naknadna izravnava stroškov, sporočenih po izteku tega roka, dopustna in zakonita.
UPRS sodba I U 1004/2013 — Upravno sodišče
Pravna podlaga: ZZVZZ · 62 - 62.i člen -
Sodišče je poudarilo, da izravnalna shema predstavlja nujen ukrep za zagotavljanje socialne varnosti in preprečevanje neenake obravnave zavarovancev med različnimi zavarovalnicami.
Sklep X Ips 29/2012 — Vrhovno sodišče