lastnost zavarovane osebe
Sentenca
Lastnost zavarovane osebe v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja se pridobi na podlagi prijave v zavarovanje, ki jo vloži zavezanec za plačilo prispevkov v predpisanem roku (78. člen ZZVZZ). Ta status je konstitutivnega pomena za uveljavljanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja in ga ugotavlja pristojna služba zavoda. Morebitna ničnost pogodbe o zaposlitvi sama po sebi ne predstavlja neposredne pravne podlage za vračilo stroškov zdravstvenih storitev, če ni izkazana kršitev pravic, ki izhajajo iz statusa zavarovane osebe po ZZVZZ.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je presodilo, da ničnost pogodbe o zaposlitvi ne daje podlage za vračilo stroškov zdraviliškega zdravljenja, saj pravica do povračila zahteva izpolnjen status zavarovane osebe po ZZVZZ.
VDSS sodba Psp 651/2015 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: OZ · 86. člen OZ · 86. člen, odstavek 1 OZ · 87. člen OZ · 87. člen, odstavek 1 ZDR · 4. člen ZDR · 4. člen, odstavek 1 ZDR · 5. člen ZDR · 5. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 13. člen ZZVZZ · 13. člen, odstavek 2 ZZVZZ · 14. člen ZZVZZ · 15. člen ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1, točka 1 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 5 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 3 ZZVZZ · 78. člen -
Sodišče je potrdilo, da se lastnost zavarovane osebe po 20. točki 1. odstavka 15. člena ZZVZZ za nazaj pravilno ugotovi od dneva, ko je oseba prenehala biti zavarovana iz drugega naslova in je hkrati izpolnjevala pogoj stalnega prebivališča v Republiki Sloveniji.
VDSS sodba in sklep Psp 139/2015 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 13. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 6. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 6. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 9. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 9. člen, odstavek 1, točka 20 ZUPJS · 30. člen ZUPJS · 30. člen, odstavek 2 ZZVZZ · 12. člen ZZVZZ · 12. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 15. člen ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1, točka 20 ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1, točka 21 ZZVZZ · 78. člen ZZVZZ · 78. člen, odstavek 2 -
Sodišče je odpravilo odločbo, ker organ ni ustrezno ugotovil dejstev glede stalnega prebivališča tujca in njegovega statusa prejemnika vojaške pokojnine kot podlage za zdravstveno zavarovanje.
Sodba U 884/93 — Vrhovno sodišče