mnenje zdravniške komisije
Sentenca
Mnenje zdravniške komisije v postopkih uveljavljanja pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja ima naravo izvedenskega mnenja, ki mora biti vsebinsko obrazloženo. Če mnenje vsebuje zgolj izvedenski sklep brez navedbe razlogov in medicinske argumentacije, je nepopolno in kot takšno ne more predstavljati zadostne podlage za odločitev upravnega organa. Pristojni organ mora v takšnem primeru pred izdajo odločbe zagotoviti dopolnitev mnenja, saj je dolžan pravilno in popolno ugotoviti dejansko stanje v skladu z načeli upravnega postopka (81. in 85. člen ZZVZZ, 9. člen ZUP).
Iz posameznih sodb
-
V konkretnem primeru je sodišče pravilno upoštevalo mnenje zdravniške komisije kot dokončno za čas od podaje mnenja dalje, saj zoper njega ni bila vložena zahteva za presojo.
Sodba VIII Ips 181/2005 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je poudarilo, da zavarovanec ne more izostati z dela zgolj zaradi pričakovanja ugodne rešitve zahteve, vložene pri zdravniški komisiji druge stopnje.
VDS sodba Psp 162/98 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V obravnavani zadevi je bila odločba odpravljena, ker je tožena stranka v celoti prevzela neobrazložena mnenja zdravniških komisij, s čimer je bila kršena dolžnost pravilnega ugotavljanja dejanskega stanja.
Sodba U 510/94 — Vrhovno sodišče