načrtovano zdravljenje v tujini
Sentenca
Pravica zavarovane osebe do povračila stroškov bolnišničnega zdravljenja, opravljenega v drugi državi članici EU, je pri načrtovanem zdravljenju pogojena s predhodno odobritvijo nosilca obveznega zdravstvenega zavarovanja v državi, kjer je oseba zavarovana. Načrtovano zdravljenje je zdravljenje, pri katerem zavarovanec potuje v drugo državo članico z izključnim namenom pridobitve zdravstvenih storitev. Zahteva po predhodni odobritvi je skladna s pravom EU, saj zagotavlja finančno stabilnost sistema socialne varnosti in načrtovanje bolnišničnih zmogljivosti (56. člen PDEU, 22. člen Uredbe 1408/71).
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Pogodba o delovanju Evropske unije (PDEU)
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Pogodba o ustanovitvi Evropske gospodarske skupnosti (Pogodba o ustanovitvi Evropske g…)
- Uredba Sveta (Uredba Sveta)
Iz posameznih sodb
-
V konkretnem primeru je šlo za načrtovan odhod v tujino z namenom poroda, pri čemer ni šlo za nujno medicinsko pomoč, zato je bila predhodna odobritev nujna za povračilo stroškov.
Sodba VIII Ips 182/2011 — Vrhovno sodišče