nujno zdravljenje v tujini
Sentenca
Nujno zdravljenje v tujini, katerega stroški so kriti iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, je omejeno na neodložljive zdravstvene storitve, ki so potrebne za preprečitev poslabšanja zdravstvenega stanja ali ohranitev življenja pacienta (25. člen ZZVZZ). Pri presoji nujnosti ni odločilna le stopnja nujnosti, navedena na napotnici, temveč dejansko medicinsko stanje pacienta v času posega. Načrtovani operativni posegi, ki ne zahtevajo takojšnje intervencije, ne izpolnjujejo zakonskih kriterijev za nujno zdravljenje.
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Uredba (ES) št. 883/2004 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 29. aprila 2004 o koordinaciji sistemov socialne varnosti (Besedilo velja za EGP in Švico) (Uredba ES 883/2004)
- Uredba (ES) št. 987/2009 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 16. septembra 2009 o določitvi podrobnih pravil za izvajanje Uredbe (ES) št. 883/2004 o koordinaciji sistemov socialne varnosti (Besedilo velja za EGP in Švico) (Uredba ES 987/2009)
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je poudarilo razliko med nujnostjo, navedeno na napotnici, in zakonsko opredelitvijo nujnega zdravljenja, pri čemer je kot odločilno štelo mnenje sodnega izvedenca o naravi operativnega posega na hrbtenici.
VDSS Sodba Psp 250/2019 — Višje delovno in socialno sodišče