obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
Sentenca
Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (23. člen ZZVZZ) so v zakonu opredeljene okvirno, natančnejši obseg zdravstvenih storitev, ki se krijejo iz javnih sredstev, pa v skladu z zakonskim pooblastilom (26. člen ZZVZZ) določa Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije s svojimi splošnimi akti. Podzakonska ureditev, ki konkretizira obseg pravic, ne pomeni nedovoljenega zoževanja zakonske pravice, če določa standarde in normative znotraj okvirov, ki jih dopušča zakonodaja.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je presodilo, da porod na domu ni vključen v nabor storitev, ki se financirajo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, saj je porod v porodnišnici kot del javnega sistema zavarovani osebi dostopen.
VDSS Sodba Psp 70/2023 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 22. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 22. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 22. člen, odstavek 1, točka 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 38. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 38. člen, odstavek 2 URS · 51. člen URS · 51. člen, odstavek 1 URS · 51. člen, odstavek 2 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 1 ZZVZZ · 26. člen -
Omejitev pravice do ortodontskega zdravljenja s starostnim pogojem za ugotovitev potrebe po zdravljenju je bila ocenjena kot nedopustna podzakonska ureditev.
VDSS Sodba Psp 78/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 34. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 34. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 34. člen, odstavek 2 URS · 51. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 3 ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je presodilo, da porod na domu, dodatni babiški pregledi in poporodni obiski na domu niso vključeni v obseg pravic, ki jih krije obvezno zdravstveno zavarovanje, saj niso predvideni v Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VSRS Sodba VIII Ips 210/2018 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je potrdilo zakonitost določbe 34. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki omejuje pravico do ortodontskega zdravljenja v breme obveznega zavarovanja po 18. letu starosti le na primere, ko se je zdravljenje pričelo pred to starostjo.
VDS sodba Psp 683/2005 — Višje delovno in socialno sodišče