obvezno zdravstveno zavarovanje
Sentenca
Obvezno zdravstveno zavarovanje je sistem, v katerega so posamezniki vključeni na podlagi zakona, pri čemer so določene kategorije zavarovancev dolžne same plačevati prispevke za zdravstveno varstvo (15. člen ZZVZZ). Pristojnost za nadzor nad obračunavanjem in izterjavo teh prispevkov ima Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, ki pri postopkih izterjave smiselno uporablja določbe zakona, ki ureja davčni postopek (58., 59. člen ZZVZZ). Status zavarovanca in obveznost plačila prispevkov sta neodvisna od dejanske uporabe zdravstvenih storitev.
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Zakon o davčnem postopku (ZDavP-2)
- Zakon o prispevkih za socialno varnost (ZPSV)
- Ustava Republike Slovenije (URS)
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Zakon o uveljavljanju pravic iz javnih sredstev (ZUPJS)
- Zakon o pacientovih pravicah (ZPacP)
- Obligacijski zakonik (OZ)
- Zakon o pravdnem postopku (ZPP)
- Zakon o zdravstveni dejavnosti (ZZDej)
Iz posameznih sodb
-
V konkretnem primeru je bila presoja osredotočena na vprašanje, ali je bila tožnici za mesec april 2023, ko je imela status nezavarovane osebe, priznana pravica do plačila prispevka za obvezno zavarovanje kot prejemnici denarne socialne pomoči.
VDSS Sodba Psp 34/2025 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Tožnik je bil vključen v zavarovanje po 20. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ, zato je bil dolžan sam plačati prispevke, kljub navedbam o brezposelnosti in pomanjkanju sredstev.
VDSS Sodba Psp 216/2023 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: URS · 51. člen ZDavP-2 · 3. člen ZDavP-2 · 3. člen, odstavek 3 ZDavP-2 · 3. člen, odstavek 3, točka 2 ZPSV · 11. člen ZPSV · 11. člen, odstavek 1, točka 2 ZPSV · 4. člen ZZVZZ · 15. člen ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1, točka 20 ZZVZZ · 48. člen ZZVZZ · 48. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 48. člen, odstavek 1, točka 2 ZZVZZ · 58. člen ZZVZZ · 59. člen -
Sodišče je presojalo pravico zasebnega zdravnika brez koncesije do prejema receptov za osebno rabo, ki se financirajo iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VDSS Sodba Psp 224/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 158. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 158. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 254. člen URS · 14. člen URS · 50. člen URS · 51. člen ZPacP · 2. člen ZPacP · 2. člen, odstavek 1, točka 11 ZZDej · 38. člen ZZVZZ · 63. člen ZZVZZ · 65. člen -
Tožnik je bil vključen v obvezno zdravstveno zavarovanje na podlagi 20. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ, pri čemer je sodišče zavrnilo njegovo sklicevanje na brezposelnost in pomanjkanje premoženja kot razlog za oprostitev plačila prispevkov.
VDSS Sodba Psp 28/2020 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je potrdilo, da mora tožnik, ki je po zakonu razvrščen med osebe, ki same plačujejo prispevke, te tudi poravnati, ne glede na to, ali zdravstvene storitve dejansko uveljavlja.
VDSS Sodba in sklep Psp 285/2018 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je potrdilo, da je bila tožnica zakonito vključena v obvezno zdravstveno zavarovanje po 20. točki 1. odstavka 15. člena ZZVZZ, saj po prenehanju prejšnje podlage ni bila zavarovana na nobeni drugi podlagi.
VDSS Sodba in sklep Psp 124/2017 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je potrdilo, da mora zavarovanec, ki nima druge podlage za vključitev v zavarovanje, samostojno plačevati prispevke, socialna ogroženost pa sama po sebi ne predstavlja avtomatičnega razloga za odpis dolga.
VDSS Sodba Psp 604/2016 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je potrdilo, da zavezanec za plačilo prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje ostane dolžan plačilo tudi v primeru, ko nima lastnih dohodkov in ga preživljajo družinski člani.
VDSS sodba Psp 266/2016 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je poudarilo, da država ni dolžna neposredno financirati povečanih zmogljivosti izvajalcev zdravstvene dejavnosti, saj za to v ZZVZZ ni pravne podlage.
VSL sodba in sklep I Cpg 1137/2014 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Sodišče je poudarilo, da tožnik ni izkazal pravice do plačila prispevka s strani države, zato je bila njegova vključitev v zavarovanje kot samostojnega zavezanca po 20. točki 15. člena ZZVZZ zakonita.
VDSS sodba Psp 330/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je zavrnilo zahtevek tožnika, ki je kot upokojenec in tujec zahteval neposredno izplačilo prispevkov za zdravstveno zavarovanje, ki jih je sicer dolžan plačevati Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje.
VDSS sodba in sklep Psp 41/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je v konkretnem primeru presojalo upravičenost do kritja stroškov presaditve las na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Sodba U 1062/93 — Vrhovno sodišče