odmera invalidnosti v nezgodnem zavarovanju
Sentenca
Določitev stopnje invalidnosti po tabeli v splošnih pogojih za nezgodno zavarovanje je pravno vprašanje, o katerem odloča sodišče na podlagi pravne razlage tabele in ugotovljenega dejanskega stanja. Čeprav sodišče pri ugotavljanju medicinskih dejstev potrebuje izvedenca medicinske stroke, je končna pravna kvalifikacija poškodbe in njena umestitev v tabelo invalidnosti v izključni domeni sodne presoje. V primeru nejasnih določb v splošnih pogojih, ki jih je pripravila zavarovalnica, se uporabi razlaga, ki je ugodnejša za zavarovanca.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je v konkretnem primeru poudarilo, da je treba poškodbe možganov razlagati kot difuzne (razpršene) poškodbe, če je to za zavarovanca ugodneje, namesto da se jih zgolj ozko kvalificira kot kontuzijsko poškodbo.
VSL sodba II Cp 1276/2004 — Višje sodišče v Ljubljani