odškodninska odgovornost zavoda za zdravstveno zavarovanje
Sentenca
Zavod za zdravstveno zavarovanje odgovarja zavarovani osebi za škodo, ki nastane pri izvajanju nalog iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, v skladu s pravili o odškodninski odgovornosti pravne osebe za dejanja njenih organov. Protipravnost ravnanja se presoja glede na standard skrbnosti, ki se pričakuje od strokovnih organov zavoda pri odločanju o pravicah iz zdravstvenega zavarovanja.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je presodilo, da odločitev imenovanega zdravnika in zdravstvene komisije o zaključku bolniškega staleža, sprejeta v skladu s postopki ZZVZZ, ne predstavlja protipravnega ravnanja zavoda.
VDSS Sodba Psp 147/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je razlagalo zavezo ZZZS do izvajalcev zdravstvene dejavnosti glede avtomatičnega upoštevanja sprememb plač v javnem sektorju pri kalkulaciji cen zdravstvenih storitev.
VSRS Vmesna sodba in sklep III Ips 10/2021 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da odločanje o bolniškem staležu ni bilo protipravno, saj tožnik ni dokazal elementov samovolje ali naklepnega ravnanja zavoda pri izvajanju postopka.
VDSS sodba Psp 287/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je poudarilo, da zgolj odprava prvotne odločbe v pritožbenem postopku ne zadostuje za ugotovitev protipravnosti ravnanja organa, če ni dokazana strokovna napaka ali huda malomarnost v postopku odločanja.
VDSS sodba Psp 574/2009 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da je zdravniška komisija ravnala protipravno, ker pri odločanju o bolniškem staležu ni upoštevala izvida specialista, s katerim je razpolagala, kar je povzročilo škodo zaradi prisilnega dela kljub zdravstvenim omejitvam.
VDS sodba in sklep Psp 465/2005 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 236. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 236. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 237. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 240. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 240. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 241. člen ZOR · 154. člen ZOR · 154. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 82. člen ZZVZZ · 94. člen ZZVZZ · 94. člen, odstavek 2 -
Tožnik ni sprožil individualnega delovnega spora zoper sklep o prenehanju delovnega razmerja zaradi neopravičenih izostankov, zato je sodišče štelo, da je s tem prekinil vzročno zvezo za odškodninski zahtevek zoper ZZZS.
VDS sodba Psp 205/2006 — Višje delovno in socialno sodišče