povračilo potnih stroškov v zdravstvenem zavarovanju
Sentenca
Zavarovana oseba ima pravico do povračila potnih stroškov, kadar uveljavlja nujne zdravstvene storitve, pri čemer ta pravica praviloma obsega prevoz do najbližje ustrezne zdravstvene ustanove v državi začasnega bivanja (39. člen ZZVZZ). Pravica do povračila stroškov prevoza z reševalnim vozilom med državami pogodbenicami je omejena z določbami mednarodnih sporazumov o socialnem zavarovanju, ki praviloma ne vključujejo samovoljne izbire prevoza v državo izvora, če je ustrezna zdravstvena oskrba na voljo v državi začasnega bivanja.
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Zakon o pravdnem postopku (ZPP)
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Pravilnik o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravilnik o obrazcih in listinah…)
- Zakon o ratifikaciji Konvencije o varstvu človekovih pravic in dostojanstva človeškega bitja v zvezi z uporabo biologije in medicine (Konvencija o človekovih pravicah v zvezi z biomedicino)
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je poudarilo, da subjektivne nemedicinske okoliščine zavarovanca ne morejo biti podlaga za povračilo prevoznih stroškov v okviru javnega zdravstvenega sistema, kjer je nujno usklajevanje storitev na državni ravni.
VDSS Sklep Psp 196/2025 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 247. člen Pravilnik o obrazcih in listinah… · 4. člen ZPP · 339. člen ZPP · 339. člen, odstavek 2 ZPP · 339. člen, odstavek 2, točka 15 ZPP · 354. člen ZZVZZ · 40. člen ZZVZZ · 40. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 40. člen, odstavek 1, alinea 1 ZZVZZ · 41. člen -
Sodišče je potrdilo pravico do povračila potnih stroškov, ker je tožnica za opravljene zdravstvene obravnave razpolagala z veljavnimi napotnicami, s čimer je izpolnila pogoje za kritje stroškov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VDSS Sodba Psp 192/2023 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Konvencija o človekovih pravicah v zvezi z biomedicino · 3. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 190. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 2 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 3 ZZVZZ · 40. člen ZZVZZ · 41. člen ZZVZZ · 44. člen ZZVZZ · 44. člen, odstavek 1, točka 2 -
Sodišče je presojalo pravico do povračila stroškov prevoza z reševalnim vozilom iz Republike Hrvaške v Republiko Slovenijo v okviru meddržavnega Sporazuma o socialnem zavarovanju.
VDSS sodba Psp 991/2006 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je priznalo upravičenost do povračila stroškov prevoza materi, ki je v bolnišnici obiskovala otroka ne le zaradi obiska, temveč zaradi nujnega usposabljanja za uporabo aparatov za ohranitev otrokovega življenja.
VDS sodba Psp 8/99 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru je bila pravica do povračila potnih stroškov za zdraviliško zdravljenje zavrnjena, ker ni bilo izkazano, da gre za neposredno nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja.
Sodba U 644/94 — Vrhovno sodišče