povračilo potnih stroškov v zdravstvu
Sentenca
Pravica do povračila potnih stroškov v obveznem zdravstvenem zavarovanju je vezana na izkazano potrebo po potovanju v drug kraj, kadar v kraju stalnega bivališča ali zaposlitve ni ustreznega zdravstvenega izvajalca ali ko zavarovano osebo v drug kraj napoti osebni zdravnik, zdravstveni zavod ali zdravniška komisija (40. člen ZZVZZ). Napotnica za zdravljenje ni ustrezna listina za uveljavljanje te pravice, saj osebni zdravnik v njej ne sme določiti konkretnega izvajalca, temveč le vrsto specialnosti. Za uveljavitev povračila stroškov je potrebna posebna javna listina, in sicer potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je zavrnilo zahtevek za povračilo stroškov, ker osebna zdravnica v potrdilu o upravičenosti ni navedla izbrane bolnišnice kot najbližjega izvajalca storitve.
VDSS Sodba Psp 106/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 153. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 154. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 190. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 190. člen, odstavek 2 Pravilnik o povrnitvi stroškov v… · 19. člen Pravilnik o povrnitvi stroškov v… · 7. člen ZZVZZ · 40. člen ZZVZZ · 43. člen ZZVZZ · 84. člen -
Sodišče je pojasnilo, da osebni zdravnik potrebo po potovanju v drug kraj ugotovi s posebno javno listino (potrdilom o upravičenosti do potnih stroškov), ki služi tudi kot obračunski dokument, medtem ko napotnica za zdravljenje te funkcije nima.
VSRS Sodba VIII Ips 2/2017 — Vrhovno sodišče
Pravna podlaga: ZZVZZ · 40. člen -
Tožniku se prizna pravica do povračila stroškov, ker je bila napotitev na dializo v drug kraj opravljena s strani osebnega zdravnika, kar je zadostna podlaga za uveljavitev pravice ne glede na kasnejšo presojo pravilnosti te napotitve.
VDSS sodba Psp 192/2016 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 153. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 153. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 174. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 174. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 247. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 247. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 40. člen ZZVZZ · 40. člen, odstavek 1, alinea 2