povračilo stroškov za medicinsko-tehnične pripomočke
Sentenca
Pravica do povračila stroškov za nakup medicinsko-tehničnih pripomočkov v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja je vezana na status zavarovane osebe in izvedbo postopka v skladu s Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavarovanec je dolžan upoštevati predpisani postopek, ki vključuje pridobitev veljavne naročilnice in uveljavljanje pravice prek pooblaščenih izvajalcev. Samoplačniška nabava pripomočkov brez predhodne odobritve oziroma mimo določenega postopka praviloma ne daje podlage za naknadno povračilo stroškov iz sredstev obveznega zavarovanja (4. člen Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja).
Iz posameznih sodb
-
Tožnik v obravnavanem primeru ni imel urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja in je pripomočke kupoval samoplačniško brez veljavnih naročilnic.
VDSS sodba Psp 292/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 21. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 212. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 212. člen, odstavek 6 Pravila obveznega zdravstvenega… · 213. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 216. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 22. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 24. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 4. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 4. člen, odstavek 2 ZZVZZ · 13. člen ZZVZZ · 23. člen -
Sodišče je priznalo povračilo stroškov za terapevtsko žogo motorično prizadetemu otroku kljub opustitvi predpisanega postopka nabave, ker je bila potreba po pripomočku dokazana.
VDSS sodba Psp 20/2011 — Višje delovno in socialno sodišče