povračilo stroškov za zdravila
Sentenca
Pravica do izjemnega povračila stroškov za zdravila, ki niso na listi zdravil, ki jih krije obvezno zdravstveno zavarovanje, je pogojena z dokazano medicinsko utemeljenostjo, zlasti z izkazano alergijo ali preobčutljivostjo na sestavine standardnih zdravil. Dokazno breme za utemeljitev medicinskih razlogov nosi zavarovana oseba, ki mora sodelovati pri ugotavljanju dejanskega stanja, vključno z omogočanjem vpogleda v medicinsko dokumentacijo (3. odstavek 259. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja).
Iz posameznih sodb
-
Tožnica ni dokazala medicinske nujnosti za uporabo zdravila, ki ga obvezno zdravstveno zavarovanje sicer ne krije, saj je izvedenki onemogočila vpogled v svojo zdravstveno dokumentacijo.
VDSS Sodba Psp 161/2023 — Višje delovno in socialno sodišče