povračilo stroškov zdravljenja zunaj javne mreže
Sentenca
Zavarovana oseba je do povračila stroškov zdravljenja, opravljenega pri zasebnem izvajalcu zunaj sistema javne mreže v Sloveniji, upravičena le, če je šlo za nujno zdravljenje (drugi odstavek 25. člena ZZVZZ) ali nujno medicinsko pomoč (prvi odstavek 103. člena Pravil OZZ). V ostalih primerih samoplačniškega zdravljenja pravica do povračila stroškov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja ni podana.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je presodilo, da v konkretnem primeru operativnega posega hrbtenice (spondilodeza) ni šlo za nujno zdravljenje, zato tožnik ni upravičen do povračila stroškov.
VDSS Sodba Psp 191/2024 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 103. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 103. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 258. člen ZPP · 154. člen ZPP · 154. člen, odstavek 1 ZPP · 165. člen ZPP · 165. člen, odstavek 1 ZPP · 287. člen ZPP · 287. člen, odstavek 2 ZPP · 350. člen ZPP · 353. člen ZZVZZ · 25. člen ZZVZZ · 25. člen, odstavek 2