povrnitev stroškov zdravljenja
Sentenca
Ugovor tožene stranke, da so bili stroški zdravljenja kriti iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, je pravno relevanten le, če toženka dokaže, da bi prisojena odškodnina predstavljala dvojno plačilo za iste stroške. V nasprotnem primeru regresna pravica zavoda za zdravstveno zavarovanje ne izključuje dolžnosti povzročitelja, da povrne nastalo škodo.
- Obligacijski zakonik (OZ)
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Zakon o pravdnem postopku (ZPP)
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Ustava Republike Slovenije (URS)
- Zakon o obveznih zavarovanjih v prometu (ZOZP)
- Zakon o odvetniški tarifi (ZOdvT)
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je razveljavilo sodbo, ker obrazložitev ni vsebovala jasne presoje, ali so bila zdravila za postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo že vključena v pogodbeno dogovorjeno ceno storitve, ki jo je tožnica opravila kot samoplačnica.
VDSS Sklep Psp 215/2024 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da odprava bolečinskega stanja, ki je bila posledica načrtovanega samoplačniškega zdravljenja zaradi nezaupanja v javno bolnišnico, ne izpolnjuje pogojev za nujno zdravljenje.
VDSS Sodba Psp 146/2024 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 103. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 103. člen, odstavek 1 ZPP · 154. člen ZPP · 154. člen, odstavek 1 ZPP · 165. člen ZPP · 165. člen, odstavek 1 ZPP · 353. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 25. člen ZZVZZ · 25. člen, odstavek 2 ZZVZZ · 26. člen ZZVZZ · 65. člen -
Sodišče je zavrnilo zahtevek za povračilo stroškov operativnega posega, ker je ugotovilo, da poseg ni bil nujne narave in je bil opravljen pri zasebnem izvajalcu izven javne mreže.
VDSS Sodba Psp 199/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 103. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 103. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 103. člen, odstavek 2, točka 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 158. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 254. člen ZPP · 289. člen ZPP · 289. člen, odstavek 3 ZZVZZ · 25. člen ZZVZZ · 25. člen, odstavek 2 -
V obravnavani zadevi je bilo ugotovljeno, da tožnik ni upravičen do povračila stroškov zdravstvenih storitev, ker jih je namesto njega v celoti poravnala humanitarna organizacija iz donacijskih sredstev.
VSRS Sodba VIII Ips 29/2020 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je zavrnilo zahtevek za povrnitev stroškov meritev, ker tožnik ni dokazal njihovega vpliva na hitrost zdravljenja, izvedensko mnenje pa je pokazalo, da so meritve sovpadale z zaključkom zdravljenja.
VSC Sodba Cp 476/2019 — Višje sodišče v Celju
Pravna podlaga: OZ · 174. člen -
Sodišče je presodilo, da so stroški bivanja v zdravilišču, kjer je tožnik opravljal terapije zaradi poškodbe vratne hrbtenice, nujni stroški zdravljenja, ki jih je dolžna kriti zavarovalnica v okviru AO plus zavarovanja.
VSL sodba II Cp 551/2016 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Strošek nadstandardne zdraviliške oskrbe je priznan kot potreben strošek zdravljenja, ker je bila ta oskrba edina dejansko razpoložljiva možnost za oškodovanca.
VSL sodba I Cp 837/2016 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Sodišče je zavrnilo povrnitev stroškov za nadstandardne storitve, saj je ocenilo, da te niso bile nujno potrebne za zdravljenje oškodovanke.
VSL sodba III Cp 978/2016 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Sodišče je presojalo upravičenost povrnitve stroškov za zdraviliško zdravljenje in zdravstvene preglede v primeru poškodbe kolena.
VSL sodba II Cp 3372/2013 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Toženka ni uspela dokazati, da bi tožnica stroške prevozov na zdravljenje že prejela od ZZZS, zato je njena obveznost povrnitve te materialne škode ostala podana.
VSL sodba II Cp 2711/2012 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Stroški prevozov, parkirnin in cestnin, ki jih je imel mož zaradi obiskovanja poškodovane žene, niso stroški zdravljenja v smislu 174. člena OZ.
VSL sodba in sklep II Cp 1139/2012 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Sodišče je potrdilo povrnitev stroškov zdravniških pregledov, opravljenih v samoplačniški ambulanti, ker so bili neposredna posledica škodnega dogodka.
Sodba in sklep II Ips 282/99 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je pojasnilo, da se pojem 'potrebni stroški' ne razlaga restriktivno kot zgolj 'nujni', temveč vključuje stroške, ki so običajni glede na konkretne okoliščine primera, kot sta starost oškodovanca in narava poškodbe.
Sodba II Ips 562/94 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je zavrnilo zahtevke za participacijo pri zdravstvenih storitvah in stroške za boljšo prehrano, ker niso bili ustrezno izkazani, stroške prihoda k odvetniku pa je opredelilo kot pravdne stroške.
VSL sodba in sklep II Cp 1132/93 — Višje sodišče v Ljubljani