povrnitev stroškov zdravstvenih storitev v tujini
Sentenca
Zavarovana oseba je do povračila stroškov zdravstvenih storitev, opravljenih v tujini, upravičena le v obsegu in pod pogoji, ki jih določajo pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja. Za bolnišnično zdravljenje je povračilo omejeno na višino oskrbnega dne (132., 133. člen Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja), medtem ko je povračilo stroškov prevoza z reševalnim vozilom vezano na izkazano nujnost medicinske storitve, pri čemer mora biti prevoz nujen za varovanje zdravja zavarovanca (9. točka 100. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja).
Iz posameznih sodb
-
Tožnica ni bila upravičena do povračila stroškov poroda v tujini, saj je bil porod v tujini vnaprej načrtovan, v Sloveniji pa je bila na voljo enakovredna in pravočasna zdravstvena oskrba.
VDSS sodba Psp 142/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pogodba o ustanovitvi Evropske g… Pravila obveznega zdravstvenega… · 135. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 38. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 38. člen, odstavek 2 Uredba Sveta URS · 51. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 1 -
Sodišče je presojalo upravičenost do povračila stroškov hospitalizacije in nujnega medicinskega prevoza v tujini, pri čemer je izpostavilo dokazno breme zavarovanca glede nujnosti prevoza.
VDS sodba in sklep Psp 180/2000 — Višje delovno in socialno sodišče