pravica do medicinskega pripomočka
Sentenca
Pravica do medicinskega pripomočka iz obveznega zdravstvenega zavarovanja se uveljavlja po predpisanem postopku, ki vključuje predpis pripomočka s strani zdravnika specialista in izdajo ustrezne naročilnice (71.a člen Pravil OZZ). Brez predložene naročilnice, izdane s strani pooblaščenega zdravnika, ni pravne podlage za povračilo stroškov nakupa medicinskega pripomočka. Zavarovana oseba je dolžna spoštovati formalni postopek predpisovanja, saj zgolj dejstvo potrebe po zdravljenju ne nadomesti zahtevanih administrativnih predpostavk za uveljavitev pravice.
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Zakon o pravdnem postopku (ZPP)
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Pravilnik o natančnejših pogojih in natančnejšem postopku o izjemni odobritvi zdravila (Pravilnik o natančnejših pogojih…)
Iz posameznih sodb
-
Tožnik ni upravičen do povračila stroškov nakupa kompresijskih dokolenk, ker ni razpolagal z ustrezno naročilnico pooblaščenega zdravnika.
VDSS Sodba Psp 181/2024 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je na podlagi izvedenskega mnenja ugotovilo, da so v konkretnem primeru nadstandardni deli invalidskega vozička nujni za ohranjanje zdravstvenega stanja tožnika zaradi njegove popolne ohromelosti in deformacij trupa.
VDSS Sodba Psp 73/2018 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 113. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 113. člen, odstavek 6 Pravila obveznega zdravstvenega… · 64. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 64. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 65. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 65. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 65. člen, odstavek 1, točka 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 66. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 66. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 66. člen, odstavek 1, točka 3 Pravila obveznega zdravstvenega… · 72. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 72. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 72. člen, odstavek 4 Pravila obveznega zdravstvenega… · 72. člen, odstavek 6 Pravila obveznega zdravstvenega… · 89. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 89. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 89. člen, odstavek 1, točka 1 ZZVZZ · 23. člen