retrogradni bolniški stalež
Sentenca
Retrogradni bolniški stalež je izjemen institut v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki omogoča priznanje začasne nezmožnosti za delo za obdobje pred ugotovitvijo le-te s strani pristojnega zdravnika ali komisije. Za njegovo odobritev morajo biti kumulativno izkazani posebni zakonsko določeni razlogi, ki opravičujejo odstop od načela sprotnega ugotavljanja zdravstvenega stanja (232. člen Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja). Dokazno breme za obstoj teh razlogov nosi zavarovana oseba, ki mora predložiti ustrezno medicinsko dokumentacijo.
Iz posameznih sodb
-
Stranska intervenientka v konkretnem primeru ni izkazala nobenega od zakonskih razlogov, ki bi utemeljevali retrogradno priznanje bolniškega staleža.
VDSS Sodba Psp 108/2025 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je pojasnilo, da seznam primerov za retrogradno ugotavljanje bolniškega staleža v Pravilih OZZ ni taksativen, kar omogoča presojo utemeljenosti v vsakem posameznem primeru.
VDSS Sodba Psp 248/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da čakanje na operacijo zaradi stare poškodbe in vodenje invalidskega postopka ne predstavljata utemeljenih razlogov za retrogradno odobritev bolniškega staleža.
VDSS sodba Psp 74/2013 — Višje delovno in socialno sodišče