zadržanje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
Sentenca
Zavarovancem, ki nimajo poravnanih obveznosti plačevanja prispevkov za socialno varnost, se v skladu z zakonom zadržijo pravice do zdravstvenih storitev in denarnih dajatev iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja (78.a člen ZZVZZ). V času zadržanja je zavarovancem omogočeno le uveljavljanje nujnega zdravljenja, druge pravice, vključno s pravico do nadomestila plače med začasno zadržanostjo od dela, pa so do poravnave obveznosti pravno neiztožljive.
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Zakon o delovnih in socialnih sodiščih (ZDSS-1)
- Ustava Republike Slovenije (URS)
- Zakon o pravdnem postopku (ZPP)
- Obligacijski zakonik (OZ)
- Zakon o izvršbi in zavarovanju (ZIZ)
- Zakon o interventnih ukrepih na področju zdravstva, dela in sociale ter z zdravstvom povezanih vsebin (ZIUZDS)
- Zakon o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (ZPIZ-1)
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Zakon o davčnem postopku (ZDavP-2)
- Zakon o ratifikaciji Konvencije o varstvu človekovih pravic in temeljnih svoboščin, spremenjene s protokoli št. 3, 5 in 8 ter dopolnjene s protokolom št. 2, ter njenih protokolov št. 1, 4, 6, 7, 9, 10 in 11 (EKČP)
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je poudarilo, da zadržanje pravic ne nastopi avtomatično zgolj ob prekoračitvi zneska dolga, temveč je vezano na predhodno pisno obvestilo zavoda, ki ima naravo oblastnega akta.
VDSS Sklep Psp 3/2026 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru do zadržanja pravic ni prišlo, ker ni bilo verjetno izkazano, da je bila tožnica z obvestilom o zadržanju seznanjena.
VDSS Sklep Psp 216/2025 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Zadržanje pravic nastopi po poteku 30 dni od izdaje obvestila, pri čemer zavarovanec ohrani pravico do nujne medicinske pomoči in nujnega zdravljenja.
VDSS Sklep Psp 62/2024 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: EKČP · 6. člen URS · 15. člen URS · 2. člen URS · 23. člen URS · 25. člen URS · 5. člen URS · 50. člen URS · 51. člen ZDSS-1 · 58. člen ZDSS-1 · 58. člen, odstavek 2 ZDSS-1 · 63. člen ZDSS-1 · 63. člen, odstavek 1 ZDSS-1 · 70. člen ZDSS-1 · 75. člen ZIUZDS · 39. člen ZZVZZ · 78. člen -
Sodišče je potrdilo, da je zadržanje denarnega nadomestila za bolniški stalež zakonita posledica neplačanih prispevkov, dokler tožnica obveznosti ne poravna.
VDSS Sodba Psp 41/2017 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je razsodilo, da je zavarovanec po naknadnem poplačilu dolga upravičen do povračila stroškov za medicinsko tehnične pripomočke, ki jih je moral v času zadržanja pravic kupiti samoplačniško.
VDSS sodba Psp 120/2016 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 212. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 22. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 89. člen ZPIZ-1 · 15. člen ZPIZ-1 · 15. člen, odstavek 1 ZPIZ-1 · 15. člen, odstavek 1, alinea 6 ZPP · 286. člen ZPP · 362. člen ZPP · 362. člen, 2. odstavek ZPP · 383. člen ZZVZZ · 15. člen ZZVZZ · 15. člen, odstavek 1, točka 20 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 78.a člen ZZVZZ · 80. člen ZZVZZ · 80. člen, 1. odstavek -
Sodišče je razsodilo, da naknadno plačilo prispevkov omogoča povračilo stroškov za medicinske pripomočke, nabavljene brez naročilnice v času, ko je bila pravica zaradi neplačanih prispevkov zadržana.
VSRS sklep VIII Ips 67/2015 — Vrhovno sodišče
-
Tožnica je neuspešno uveljavljala, da bi bila zaradi blokade zdravstvene kartice oproščena plačila prispevkov za nazaj.
VDSS sodba in sklep Psp 422/2011 — Višje delovno in socialno sodišče