zavarovalni pogoji
Sentenca
Zavarovalni pogoji so sestavni del zavarovalne pogodbe, ki zavezujejo pogodbeni stranki v okviru dogovorjenega obsega kritja. Sodišče pri razlagi zavarovalnih pogojev ne sme širiti pravic zavarovanca preko izrecno določenih primerov v tabeli invalidnosti, zlasti kadar pogodba za določene poškodbe (npr. omejena gibljivost sklepov) izrecno predvideva invalidnost le v primeru popolne otrdelosti (ankiloze). Določbe o analogni uporabi tabele za nepredvidene posledice ni mogoče uporabiti, če so za določeno vrsto poškodbe pogoji za priznanje invalidnosti že taksativno in izključujoče opredeljeni.
Iz posameznih sodb
-
V konkretni zadevi je sodišče presojalo veljavnost določbe splošnih pogojev PG-NE/10-4, ki izključujejo obveznost izplačila zavarovalnine v primeru vinjenosti zavarovanca ob nezgodi.
VSC Sodba Cp 202/2020 — Višje sodišče v Celju
-
V obravnavanem primeru je bila sporna določba o izključitvi kritja škode pri tatvini vozila zaradi nepredložitve vseh ključev, pri čemer je sodišče poudarilo dokazno breme zavarovanca glede vzročne zveze med opustitvijo in škodnim dogodkom.
VSC sodba Cpg 232/2016 — Višje sodišče v Celju
Pravna podlaga: OZ · 83. člen -
Sodišče je presodilo, da omejena gibljivost sklepov palca na nogi ne predstavlja invalidnosti po zavarovalnih pogojih, če ti kot pogoj za invalidnost izrecno določajo le ankilozo (popolno otrdelost).
VSK sodba I Cp 821/2004 — Višje sodišče v Kopru
Pravna podlaga: ZOR · 142. člen