zavarovalni primer pri nezgodnem zavarovanju
Sentenca
Zavarovalni primer pri nezgodnem zavarovanju je vsak nenaden in od zavarovančeve volje neodvisen dogodek, ki deluje naglo in v glavnem od zunaj na zavarovančevo telo ter ima za posledico smrt, invalidnost, nesposobnost za delo ali okvaro zdravja (898. člen ZOR). Dogodek mora biti bodoč, negotov in neodvisen od izključne volje pogodbenikov. Za obstoj zavarovalnega primera ni nujno, da je zunanji vzrok edini vzrok poškodbe, pomembno je, da dogodek ni bil namerno povzročen in da ni izrecno izključen iz zavarovalnega kritja.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je poudarilo, da mora biti invalidnost po nezgodi ustaljena, pri čemer so pogoji za določitev končne ocene invalidnosti omejeni s časovnim rokom treh let od nezgode.
VSL Sodba II Cp 1892/2021 — Višje sodišče v Ljubljani
Pravna podlaga: OZ · 921. člen -
Sodišče je presodilo, da je bila poškodba hrbtenice pri držanju viličarja posledica zunanjega vpliva predmeta na telo, kar ustreza definiciji nezgode, saj ni bila namerna.
VSL sodba II Cp 1861/2016 — Višje sodišče v Ljubljani
-
Sodišče je presodilo, da degenerativni procesi v medvretenčni ploščici ne predstavljajo nezgode v smislu splošnih pogojev NE-93, zato zavarovalnica za takšno stanje ni odškodninsko odgovorna.
Sodba II Ips 158/2002 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da trenutna slabost zavarovanca, ki povzroči prometno nezgodo (trčenje v drevo), ne izključuje narave zavarovalnega primera, saj sam škodni dogodek (trčenje) ni bil namerno povzročen.
Sodba II Ips 788/95 — Vrhovno sodišče