zavarovalnina pri nezgodnem zavarovanju

Sentenca

Pri nezgodnem zavarovanju je zavarovalnica dolžna izplačati zavarovalnino v skladu s pogodbenimi določili in splošnimi pogoji poslovanja, ko nastopi zavarovalni primer (921. člen OZ). Kadar obstajajo predhodne poškodbe ali degenerativne spremembe na delu telesa, ki je predmet nove poškodbe, se pri odmeri zavarovalnine upošteva vpliv teh stanj na dolžino zdravljenja, če splošni pogoji zavarovanja predvidevajo zmanjšanje odškodnine zaradi vpliva predhodnih zdravstvenih stanj.

Pravna podlaga:

Iz posameznih sodb

  • Sodišče je presodilo, da predhodne degenerativne spremembe niso pomembno podaljšale zdravljenja, saj se tožnik zaradi njih več kot dvajset let ni zdravil in ni bil v bolniškem staležu.

    VSM Sodba I Cp 1/2021 — Višje sodišče v Mariboru

  • Sodišče je poudarilo, da cenzorski pregled predstavlja interno zadevo zavarovalnice in ne vpliva na začetek teka zamudnih obresti, če je bila zavarovalnici že predložena vsa potrebna dokumentacija za odmero odškodnine.

    Sodba II Ips 526/2002 — Vrhovno sodišče

Viri