zavarovalniška goljufija
Sentenca
Če zavarovalec, zavarovanec ali upravičenec povzroči zavarovalni primer namenoma ali s prevaro, zavarovalnica ni zavezana k izplačilu zavarovalnine (944. člen OZ). V primeru ugovora zavarovalnice, da gre za nameščeno nesrečo, je dokazno breme za dokazovanje okoliščin, ki izključujejo obveznost zavarovalnice, na tisti stranki, ki to zatrjuje. Sodišče mora pri tem celovito presojati vse dokaze in ugotavljati, ali je do škodnega dogodka dejansko prišlo na zatrjevani način.
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je razmejilo faze zavarovalniške goljufije med pripravljalnimi dejanji, poskusom in dokončanim kaznivim dejanjem v primeru zahtevkov za dnevna nadomestila zaradi začasne nezmožnosti za delo.
VSM Sodba IV Kp 51495/2018 — Višje sodišče v Mariboru
-
V obravnavanem primeru je bilo dejanje opredeljeno kot dokončana goljufija, ker je zavarovalnica na podlagi lažne prijave škodnega dogodka že izplačala višjo odškodnino.
Sodba I Ips 17182/2010-88 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je ugotavljalo, ali je prometna nezgoda dejansko nastala na način, ki ga je zatrjeval tožnik, ali pa je šlo za namerno povzročitev škodnega dogodka.
VSL sodba II Cp 1400/2009 — Višje sodišče v Ljubljani