zavarovalno kritje pri dopolnilnem zdravstvenem zavarovanju
Sentenca
Zavarovalno kritje pri dopolnilnem zdravstvenem zavarovanju ne preneha avtomatično zgolj zaradi neplačila premije, če zavarovalna pogodba še vedno obstaja. Prenehanje jamstva zavarovalnice za neposredno poravnavo obveznosti izvajalcem zdravstvenih storitev ne pomeni nujno prenehanja celotne pogodbene obveznosti zavarovalnice do zavarovanca. V primeru zapadlih neplačanih premij se obveznost zavarovalnice lahko spremeni v obveznost povračila stroškov neposredno zavarovancu, vendar pod pogojem, da zavarovanec poravna svoje zapadle obveznosti iz naslova neplačanih premij in izkaže uveljavljanje zahtevka pri zavarovalnici (62.c člen ZZVZZ).
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je poudarilo, da prenehanje jamstva za neposredno plačilo izvajalcem ne pomeni prenehanja zavarovalnega kritja, temveč le spremembo načina izpolnitve obveznosti zavarovalnice, če zavarovanec poravna zaostale premije.
VSL Sodba II Cp 1956/2017 — Višje sodišče v Ljubljani
Pravna podlaga: ZZVZZ · 62.c člen