zdraviliško zdravljenje
Sentenca
Odločba o pravici do zdraviliškega zdravljenja mora temeljiti na celovito ugotovljenem dejanskem stanju in obrazloženem mnenju zdravniške komisije. Neobrazloženo mnenje zdravniške komisije ne more biti podlaga za odločitev organa, saj onemogoča sodni preizkus zakonitosti odločbe v upravnem sporu. Upravni organ mora pri presoji izpolnjevanja pogojev za zdraviliško zdravljenje upoštevati vso relevantno zdravstveno dokumentacijo zavarovane osebe (83. člen ZZVZZ).
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila obveznega zdravstvenega…)
- Zakon o pravdnem postopku (ZPP)
- Zakon o delovnih in socialnih sodiščih (ZDSS-1)
- Zakon o splošnem upravnem postopku (ZUP)
- Ustava Republike Slovenije (URS)
Iz posameznih sodb
-
Sodišče je na podlagi izvedenskega mnenja presodilo, da je za tožnika ustrezno ambulantno zdraviliško zdravljenje, saj je bilo ugotovljeno, da je tožnik sposoben prihajati na zdravljenje in da zdravilišče izpolnjuje vse standarde za obravnavo njegovega stanja.
VDSS Sodba Psp 129/2024 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 197. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 197. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 197. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen URS · 2. člen URS · 22. člen ZDSS-1 · 63. člen ZPP · 213. člen ZPP · 213. člen, odstavek 2 ZPP · 286.b člen ZPP · 287. člen ZPP · 287. člen, odstavek 2 ZPP · 339. člen ZPP · 339. člen, odstavek 2 ZPP · 339. člen, odstavek 2, točka 14 ZPP · 339. člen, odstavek 2, točka 15 ZPP · 339. člen, odstavek 2, točka 8 ZPP · 353. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 4 ZZVZZ · 23.c člen ZZVZZ · 26. člen -
V tej zadevi je bila pravica do zdraviliškega zdravljenja priznana na podlagi izvedenskega mnenja, ki je potrdilo težjo funkcionalno prizadetost hrbtenice po zlomu vretenc, ki je popravljiva z individualno vodeno fizikalno terapijo.
VDSS Sodba Psp 214/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 197. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 197. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 3 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 5 ZZVZZ · 23.c člen ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je zavrnilo zahtevo za zdraviliško zdravljenje po operaciji glave z vstavitvijo globoke možganske stimulacije, ker ta diagnoza oziroma stanje ni bilo vključeno v taksativni seznam indikacij po 45. členu POZZ.
VDSS Sodba Psp 88/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 4 Pravila obveznega zdravstvenega… · 46. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 5 ZZVZZ · 23.c člen ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je zavrnilo možnost, da bi se zdraviliško zdravljenje odobrilo v primerih, ki niso izrecno navedeni v 45. členu Pravil, četudi bi izvedenec ocenil, da za zdravljenje ni kontraindikacij.
VDSS Sodba Psp 43/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 3 Pravila obveznega zdravstvenega… · 46. člen ZDSS-1 · 63. člen ZDSS-1 · 74. člen ZUP · 248. člen ZUP · 248. člen, odstavek 3 ZZVZZ ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1 ZZVZZ · 23.c člen ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je razsodilo, da izoliran zlom krakov sramne kosti brez izkazane težje funkcionalne prizadetosti ne zadostuje za priznanje pravice do zdraviliškega zdravljenja.
VDSS Sodba Psp 9/2022 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je priznalo pravico do zdraviliškega zdravljenja za zlom hrbtenice, čeprav je bil zlom posledica kombinacije poškodbe in osteoporoze, saj POZZ ne izključujejo indikacij zaradi sočasnih bolezenskih stanj.
VDSS Sodba Psp 155/2021 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 197. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 197. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 3 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 26. člen -
V konkretnem primeru tožnik ni izkazal bolezenskega stanja degenerativnega revmatizma, ki bi skladno s 45. členom POZZ utemeljevalo pravico do stacionarnega zdraviliškega zdravljenja za vnetje sklepne ovojnice in kite rame.
VDSS Sodba Psp 55/2021 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je zavrnilo zahtevek, ker tožnica ni izkazala spremembe zdravstvenega stanja po predhodni pravnomočni odločitvi, ki bi utemeljevala napotitev v naravno zdravilišče po 45. členu POZZ.
VDSS Sodba Psp 206/2020 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen, odstavek 3 Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen -
Sodišče je pri presoji upoštevalo potrebo po vzdrževanju obstoječe funkcionalne sposobnosti tožnika kot relevanten kriterij za priznanje pravice do stacionarnega zdravljenja.
VDSS Sodba Psp 203/2020 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je poudarilo, da je pri tožniku z dolgotrajno kronično boleznijo vzdrževanje obstoječega stanja prek stacionarnega zdravljenja edina pot za preprečitev poslabšanja funkcionalnih sposobnosti.
VDSS Sodba Psp 58/2020 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je v konkretnem primeru priznalo pravico do zdraviliškega zdravljenja po artroskopskem posegu na kolku, ker je ocenilo, da je ta poseg identičen stabilizacijski operaciji ramena, ki je izrecno navedena kot indikacija v 45. členu POZZ.
VDSS Sodba Psp 341/2019 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 3 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 26. člen -
V konkretnem primeru je bila pravica do zdraviliškega zdravljenja zavrnjena, ker je sodni izvedenec ocenil, da gre za kronično stanje brez nevroloških izpadov, pri katerem ni pričakovati povrnitve funkcionalnih sposobnosti.
VDSS Sodba Psp 247/2019 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je potrdilo zavrnitev zahtevka, ker tožnik ni izpolnjeval časovnega pogoja dveh let od zadnjega zdraviliškega zdravljenja za isto zdravstveno stanje.
VDSS Sodba Psp 223/2019 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je v konkretnem primeru potrdilo zavrnitev zahteve za zdraviliško zdravljenje, ker niso bili izpolnjeni medicinski kriteriji za povrnitev funkcionalnih sposobnosti.
VDSS Sodba Psp 129/2019 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je v konkretnem primeru zavrnilo zahtevek, ker izvedensko mnenje ni potrdilo obstoja medicinskih pogojev iz 3. točke prvega odstavka 45. člena POZZ za rehabilitacijo poškodbe rame.
VDSS Sodba Psp 29/2019 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je poudarilo, da je za priznanje pravice zadostno pričakovanje delne povrnitve oziroma izboljšanja funkcionalnih sposobnosti, kar je vplivalo na odločitev o napotitvi tožnika na stacionarno zdraviliško zdravljenje.
VDSS Sodba Psp 40/2019 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da je bila pravica do zdraviliškega zdravljenja utemeljena, ker pri tožniku pred obravnavanim obdobjem še ni bila zaključena celostna medicinska rehabilitacija, kar se je potrdilo z izboljšanjem njegovega funkcionalnega stanja po opravljenem zdravljenju.
VDSS Sodba Psp 464/2018 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presojalo, ali je tožnikovo zdravstveno stanje po srčnem infarktu ustrezalo kriteriju 'akutnega srčnega infarkta z zgodnjimi akutnimi zapleti' za priznanje pravice do zdraviliškega zdravljenja.
VDSS Sodba Psp 343/2018 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da tožnik ne izpolnjuje pogojev za zdraviliško zdravljenje, ker izvedenec ni potrdil nobenega od stanj, ki bi zahtevala takšno zdravljenje, niti ni ugotovil možnosti povrnitve funkcionalnih sposobnosti.
VDSS Sodba Psp 178/2018 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru je bila pravica do zdraviliškega zdravljenja zavrnjena, ker tožnikovo stanje spinalne stenoze in težave s koleni niso izpolnjevale indikacijskih pogojev za to vrsto zdravljenja.
VDSS Sodba Psp 31/2018 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 23. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 3 ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je presodilo, da tožnik ne sme izgubiti pravice do zdraviliškega zdravljenja zaradi zamude roka, če je bila zamuda posledica čakanja na specialistični pregled in ne njegove neaktivnosti.
VDSS Sodba Psp 53/2017 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da pri tožnici z dolgoletnim limfedemom in kroničnimi poškodbami ožilja ni pričakovati bistvenega izboljšanja funkcionalnih sposobnosti, zato pravica do zdraviliškega zdravljenja ni bila priznana.
VDSS sodba Psp 399/2016 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V obravnavanem primeru pravica do zdraviliškega zdravljenja ni bila priznana, ker odstranjen del pljučnega režnja zaradi malignega tumorja predstavlja ireverzibilno stanje, pri katerem rehabilitacija ne more izboljšati pljučne funkcije.
VDSS sodba Psp 332/2016 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je opozorilo, da je 'zgodnji akutni zaplet' pravno-medicinski standard, ki ga mora sodišče v vsakem primeru posebej razlagati na podlagi strokovnih mnenj, saj ga POZZ ne definira.
VDSS sklep Psp 229/2016 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je zavrnilo zahtevek, ker tožnikovo zdravstveno stanje ni ustrezalo nobenemu od medicinskih razlogov za napotitev na zdraviliško zdravljenje, določenih v 45. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VDSS sodba Psp 374/2015 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da tožnikovo zdravstveno stanje ne ustreza zdravstvenim indikacijam, ki so nujne za odobritev stacionarnega zdraviliškega zdravljenja po 45. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VDSS sodba Psp 415/2015 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je priznalo pravico do zdraviliškega zdravljenja, ker je bila pri tožnici ugotovljena artroza velikih sklepov s funkcionalno prizadetostjo, pri čemer je bilo izkazano pričakovano bistveno izboljšanje zdravstvenega stanja za daljši čas.
VDSS sodba Psp 160/2015 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2, točka 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 4 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 23. člen, odstavek 1, točka 5 ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je zavrnilo zahtevek, ker sodni izvedenec ni ugotovil funkcionalne prizadetosti, ki bi utemeljevala zdraviliško zdravljenje, ter ni pričakoval bistvenega izboljšanja zdravstvenega stanja.
VDSS sodba Psp 47/2015 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 46. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 48. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 48. člen, odstavek 3 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je presodilo, da tožničino zdravstveno stanje (degenerativne spremembe hrbtenice in kolkov, sladkorna bolezen, hipertenzija) ne dosega medicinskih kriterijev za odobritev zdraviliškega zdravljenja po 45. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VDSS sodba Psp 232/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 46. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 48. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 48. člen, odstavek 3 -
V obravnavani zadevi je sodišče na podlagi izvedenskih mnenj ugotovilo, da pri tožniku ni podano nobeno od bolezenskih stanj, ki bi po 45. členu POZZ utemeljevalo pravico do zdraviliškega zdravljenja.
VDSS sodba Psp 374/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 1 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 26. člen -
V konkretnem primeru tožnik ni uspel dokazati izpolnjenosti pogojev za 14-dnevno zdravljenje v naravnem zdravilišču zaradi degenerativnih sprememb hrbtenice.
VDSS sodba Psp 401/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je na podlagi izvedenskega mnenja ugotovilo, da je tožnik sposoben samostojnega prevoza z osebnim vozilom, zato je bila odločitev o ambulantnem načinu zdravljenja namesto stacionarnega utemeljena.
VDSS sodba Psp 40/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da pri Parkinsonovi bolezni, ki se učinkovito zdravi farmakološko, in ob odsotnosti pomembnejšega nevrološkega deficita ali drugih indikacij iz 45. člena Pravil OZZ, zdraviliško zdravljenje ni utemeljeno.
VDSS sodba Psp 126/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je priznalo pravico do zdraviliškega zdravljenja na podlagi ugotovitve, da gre za stanje po operacijah na sklepih zaradi revmatizma oziroma zunajsklepnega revmatizma, ob pričakovanem izboljšanju stanja s fizioterapijo.
VDSS sodba Psp 206/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru je bila pravica do zdraviliškega zdravljenja priznana zaradi stanja po operacijah na osrednjem in perifernem živčevju, pri čemer je bilo ugotovljeno, da bi rehabilitacija ohranila doseženo zdravstveno stanje za daljši čas.
VDSS sodba Psp 207/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2, točka 3 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 49. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 26. člen -
Tožnik ni izkazal obstoja nobenega od medicinskih stanj, ki bi po 45. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja utemeljevala pravico do zdraviliškega zdravljenja.
VDSS sodba Psp 233/2014 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2 Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 2, točka 3 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 49. člen ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je zavrnilo zahtevek, ker tožnikovo stanje ni bilo opredeljeno kot težka bolezen in specialist ni potrdil nujnosti souporabe naravnih zdravilnih sredstev za predlagane fizioterapevtske ukrepe.
VDSS sodba Psp 230/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 1 ZZVZZ · 23. člen ZZVZZ · 26. člen -
Sodišče je zavrnilo zahtevek, ker tožničino stanje po operativnem posegu obnosne votline ni izpolnjevalo pogojev za bolezni živčnega sistema ali poškodbe živčevja, kot jih določa 45. člen POZZ.
VDSS sodba Psp 195/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru tožnik ni uspel izkazati utemeljenih zdravstvenih razlogov za prestavitev termina zdraviliškega zdravljenja, zato je bil njegov zahtevek za priznanje pravice na podlagi pretekle odločbe zavrnjen.
VDSS sodba Psp 270/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da je bila tožnica upravičena do zdraviliškega zdravljenja kljub zamiku, ker je bilo stanje po operaciji desne nadlahti takšne narave, da bi rehabilitacija bistveno izboljšala njeno zdravstveno stanje.
VDSS sodba Psp 58/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da artroskopska operacija miniskusa z enodnevno hospitalizacijo sama po sebi ne dosega praga hujšega stanja na gibalnem sistemu s funkcijsko prizadetostjo, ki bi utemeljevalo pravico do zdraviliškega zdravljenja.
VDSS sodba Psp 77/2013 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da tožnik ni upravičen do zdraviliškega zdravljenja, ker je izvedenec ugotovil, da gre za trajno in dokončno stanje spastične okornosti, ne pa za popravljive funkcionalne motnje.
VDSS sodba Psp 418/2012 — Višje delovno in socialno sodišče
Pravna podlaga: Pravila obveznega zdravstvenega… · 43. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 44. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1 Pravila obveznega zdravstvenega… · 45. člen, odstavek 1, točka 2 ZZVZZ · 23. člen -
Sodišče je poudarilo, da izboljšanje zdravstvenega stanja ne zahteva popolne ozdravitve, temveč mora biti dokazljivo v smislu trajanja za določen daljši čas.
VDSS sklep Psp 359/2012 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je potrdilo zavrnitev zahteve za zdraviliško zdravljenje, ker od zadnjega odobrenega zdravljenja za isto bolezen še ni preteklo dve leti, kot to določa 3. odstavek 48. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja.
VDSS sodba Psp 345/2012 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru tožnik ni izkazal hujšanja ali funkcionalnih motenj, ki so nujne za priznanje pravice do zdraviliškega zdravljenja pri kronični razjedi želodca ali dvanajstnika.
VDSS sodba Psp 344/2011 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je pravico priznalo na podlagi mnenja medicinskih izvedencev, da bi strnjeno zdraviliško zdravljenje bistveno izboljšalo stanje po operativnem posegu, ki mu ni sledila ustrezna rehabilitacija.
VDSS sodba Psp 291/2011 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je razveljavilo sodbo, ker je prvostopenjsko sodišče pri presoji upravičenosti do zdraviliškega zdravljenja neutemeljeno uporabilo leto in pol staro mnenje ortopeda, namesto da bi upoštevalo novejše izvide o poslabšanju tožničinega zdravstvenega stanja.
VDSS sklep Psp 250/2011 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je priznalo pravico do zdraviliškega zdravljenja kljub pričakovanju le kratkotrajnejšega (6-mesečnega) izboljšanja, ker so bile pri tožniku podane hude bolečine, kontraindikacije za antirevmatike in neuspešnost ambulantne fizioterapije.
VDSS sodba Psp 218/2011 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru tožnica ni izpolnjevala pogojev za zdraviliško zdravljenje, ker ni bilo ugotovljeno težje zdravstveno stanje hrbtenice po operativnem posegu.
VDSS sodba Psp 183/2011 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da tožnik ni izgubil pravice do zdraviliškega zdravljenja zgolj zato, ker je bil predhodno deležen rehabilitacije na Inštitutu Republike Slovenije za rehabilitacijo invalidov.
VDSS sodba Psp 562/2010 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Tožnica ni bila upravičena do zdraviliškega zdravljenja, ker je bilo pri njenem stanju izvajanje hidroterapije kontraindicirano, njeno zdravstveno stanje pa je dopuščalo zgolj konzervativno zdravljenje.
VDSS sodba Psp 330/2010 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je presodilo, da je tožnica upravičena do zdravljenja, ker je od njenega zadnjega zdraviliškega zdravljenja do izdaje dokončne odločbe preteklo več kot dve leti, s čimer je bil izpolnjen zakonski pogoj za ponovno odobritev.
VDSS sodba Psp 317/2010 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je zavrnilo zahtevek, ker pri tožniku kljub prisotnosti degenerativnih sprememb hrbtenice in sklepov ni bila ugotovljena zahtevana stopnja funkcionalne prizadetosti.
VDSS sodba Psp 505/2009 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Sodišče je zavrnilo zahtevek, ker tožnik ni izkazal bolezenskih stanj, ki bi po Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja narekovala zdraviliško zdravljenje, temveč se je skliceval le na subjektivno počutje in socialne razmere.
VDS sodba Pdp 247/99 — Višje delovno in socialno sodišče
-
Po več kot mesec dni trajajoči prekinitvi zdravljenja podaljšanje ni bilo dopustno, saj dvotedensko podaljšanje ne bi moglo prispevati k izboljšanju zdravstvenega stanja zavarovanca.
VDS sodba Psp 90/98 — Višje delovno in socialno sodišče
-
V konkretnem primeru je bila zahteva za zdraviliško zdravljenje zavrnjena zaradi obstoja kontraindikacije v obliki slabo urejene epilepsije.
Sodba VIII Ips 67/97 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je potrdilo, da tožnik ni upravičen do zdraviliškega zdravljenja, ker zdravniški komisiji nista ugotovili medicinskih indikacij, hkrati pa je pojasnilo, da tožniku ni bila odvzeta pravica do ambulantne fizioterapije, o kateri odloča osebni zdravnik.
Sodba U 598/94 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je potrdilo, da je odločba o zavrnitvi zahtevka za zdraviliško zdravljenje pravilna, če zdravniška komisija druge stopnje na podlagi medicinske dokumentacije ugotovi, da pri zavarovancu ni podana medicinska indikacija za takšno zdravljenje.
Sodba U 1415/93 — Vrhovno sodišče
-
Sodišče je razveljavilo odločbo, ker je temeljila na neobrazloženem mnenju zdravniške komisije, ki ni upoštevalo predhodne zdravstvene dokumentacije in priporočil lečečih zdravnikov.
Sodba U 407/93 — Vrhovno sodišče